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藏医的独特治疗学----祈竹仁波切

  在传统的西藏医学中,治疗病患的方法主要分为四大类别,亦即:食疗、调整日常生活、药物及外治。

  食疗

  食疗是藏医极为重视的一种治疗方法。在对治慢性病及潜伏病时,医师会先建议病者以改进饮食及生活习惯的方式来调整体内的元素。在这些方法都不奏效时,藏医才会考虑采用药物或外治的疗法。

  身体健康与饮食品及饮食习惯有密切的关系。不符季节、不符合体质的饮食与不适当的饮食习惯会令人生病,而透过改变习惯及摄取适当的饮食,能够令身体自行复元,重回本来的健康平衡状态。

  西藏医学把食物分为谷物、肉类、蔬菜、油脂及饮料五大类,每一大类中的各种食品对身体都有不同的影响力。

  谷物类包括了粮米及豆类这两种。粮米类包括了大米、大麦、薏米、青粿、小米及小麦等等。一般来说,粮米类食物都属凉性及甘性,而且易于消化,但各种粮米却有各别的效用,藏医必须通晓它们的各别特性而对病者作出适合的建议。豆类食物包括黄豆、红豆、白芝麻、黑芝麻及芥子等等。一般来说,豆品能治疗腹泻及增加体内的血液。

  肉类食品分为蓄养、水居、野居及穴居等共八种类别,每一种类别各有其特性及食疗药效。

  蔬菜的食疗作用则主要取决于其品种及生长环境。长于潮湿多水地区之蔬菜利于去热。长于干燥地带的蔬菜则性温,利于风湿病患之复原。此外,蔬菜本身之品种当然也有各别不同的疗效或特性。

  油脂类包括植物油与动物油。西藏人住在高原雪域当中,酥油是我们重要的食品之一。不同的油类有不同的作用,但总括来说,它们能帮助消化及增加体力,对体弱的小孩及老人与妇女特别有滋补的效用。

  饮料类又分为很多种,主要是奶类、酒类及水类。牛奶、山羊奶、马奶、驴奶、骡奶及绵羊奶一一有不同的治疗作用。生与熟的奶又各产生不同的疗效。藏医学似乎对不同奶类之疗效有较深入之研究。酒类有时也被藏医用作食疗材料。医师一般都是建议饮用陈年的酒,而且只是对没有受过不饮酒戒的病者作这样的建议。藏医不鼓励正常人过度饮酒,但在某些病症中,适度地饮用一点酒是有其疗效的。水类是藏医学食疗学问中极为重视的一种饮食品,而且藏医还把它细分为雪水、雨水、井水、泉水、河水、海水及林水等。这几种水类对健康各有不同的影响。此外,未煮过的水、烧沸的水及凉的开水又各有不同的食疗效用。

  藏医会对浅病者建议适当的食物及戒吃某些食物,而且透过调节饮食时间、食量、进食密度及次数来达致食疗的效果。

  在西藏医学中,亦很详细地说明了有关有毒食物的资料及治疗中毒的方法。此外,有些食物是不应同时混合吃下的,这些学问在中西医学中似乎也有类似的见解。

  每一种医学都是在某个地理及文化环境中产生的。一个优秀医师在诊断一位来自不同文化及生活背景的病者时,会同时考虑病者之民族先天体质及生活习惯。只懂一成不变地依书直说的医师,往往不能很有效地医治一个异族病者。衲举一个例子:对一个体弱的老西藏人,衲会建议多食酥油。汉人则往往吃下一匙酥油都会上吐下泻几天,如果把同样的食疗处方建议予一个老汉人,不单可能没有良性作用,说不定还会令他提早往生!衲在几十年前被一个西医警告,说如果我再大量食用酥油,则活不出十年。这个西医只懂得依书直说,却不知道不同的民族有不同的体质及需要。衲笑着向他说:“如果我不吃酥油的话,或许活不到明年!”。所以我们要略为灵活,必须在研究病者的文化及生活背景后才作建议。对僧众病者,在非必须的情况下,我们不会建议服用酒精、及蒜等。但在无选择的情况下,为了令身体复原,僧人服用它们则是可以被允许的,这些在僧戒中有清楚的制度。一个有经验的医师会以自己的医术活用,配合病人的体质及生活习惯,而不是一成不变地行医的。

  调整日常生活

  藏医学与世界各地之自然疗法体系一样重视防御保健。在健康的时候,藏医亦建议注重生活习惯及饮食保健,以避免疾病生起。

  在这一方面,西藏医学对不同地区的藏民各有一套养生保健的方法。因为农民、游牧民族及现代居住在城市中的人各有不同的生活环境及体质需要,所以各别的保健方式亦有异处。

  西藏医学固然不鼓励过度地进食、睡眠及过度的性生活,但却也不鼓励强度抑制这些自然的需要。健康的关键在乎“平衡”,一切过度或抑制的自然生理需要都会危害人体健康。当然,出家人及受了戒的居士在性生活方面是有所限制的,但这并非在今天所谈的范围以内。

  有些人很喜欢午睡。在西藏医学的见解中,除了在春天外,午睡及在日间睡眠并不利于健康。在春季,人们容易患上气类病,在午餐后略睡一回倒是有利于防止患上气类病的。

  过度的睡眠对健康并无益处,而且可能是因进食不宜及缺乏运动而引致的病兆。再者,现今的人很多有失眠的情况,往往依靠服食有严重副作用的药物入睡。在西藏医学中,有很多方法可以解决失眠的问题,而且主要是依靠食疗及按摩等方法,并不存在后患。大家若有兴趣的话可以找藏医诊治。衲建议大家最好不要长期服用治疗失眠的西药。由于西藏民族多居于与大自然关系密切的地方,季节性的影响亦是不容忽视的。在不同季节中,藏医学分别建议多进食某几类食物及调整生活习惯以达保健之目的。例如在夏季,天气热、常有雨水、流汗及体力消耗较其它季节为多,所以必须多食轻性及凉性的食物、注意居室通风清凉及多在阴凉的地方闲坐歇息。此外,有一系列的食物在夏季不适宜多食。衲从少与汉人常常接触,观察到汉人在这方面也有类同的学问。在这一点上,汉人的传统饮食保健应该是类同藏医学保健学问的。

  除了季节性的饮食及起居方面以外,西藏医学还包含了一系列养生方法,其中包括了以不同的药油定期推拿及不同方式的药浴或水疗等等。推拿保健时会采用合乎季节的药油,例如在冬季便用麝香混入酥油或芝麻油等,能达到增强体力及御寒的目的。此外又有一些推拿油配方是利于延缓衰老及养生保健的。推拿的手法也很有学问,但今天因为时间所限,就不谈这一方面了。

  有关不同的保健与治疗药浴及水疗法,衲在讲到外治部份时会谈到,现在暂且搁下。

  身与心其实有直接的关连,情绪的过度波动往往也会牵引肉体患病。心中的平和及开朗是健康长寿的一个重要关键。所有疾病及痛苦都源出于我们内心的贪、瞋、痴三毒。如果想好好养生保健的话,除了注意饮食方面以外,我们应当好好训练自己不受这三毒的影响,这样便会令心情常开朗,少了暴怒等心理状况,身心健康自然会好。

  药物

  在西藏医学中,被采用作治疗用途的原料多逾二千种,其中包括植物类、动物类及矿物类。在这些药物中,有部份是西藏本地独有的,亦有部份是汉医也经常采用的。

  西藏医学对药物学有十分完整的知识,对很多植物、矿物及动物药都有很深的认识及极细微的分类。在西藏药物学中,一株药性植物往往可以分出多种药性不同的材料。同一种植物生长在不同地区、不同季节或不同海拔高度,会衍伸出不同的药性及效用,这些在药物学上有详细讲述。同一株药草的叶、芽、花、果、种子、干、树心、树脂、树汁、树皮及根部又分别有不同的作用,这些都是学习藏医学的人要苦心研究的。有时候,藏医甚至要考虑一株药草长在向阳的山边或向阴的山边而产生的微妙变化。在不适当的地方、季节甚至时间所采集的药材疗效不大,有时完全没有药效,甚至可能会有相反的效用,所以在不同季节采集某些植物会有完全不同的药效及用途!

  在西藏解放以前,大部份藏医都是自己采药及制药的。他们会依适当的季节及在适当的地区采药。

  西藏是一个几乎人人信仰佛法的地方。受到佛教影响,藏医都把采药视为利益众生的一种修行。在采药时,一般是师徒一起,每天清晨受大乘八关斋戒及修诵药师仪轨,然后一起上山采药。采药的过程同时是学生学习的过程,师长会在路上介绍各种药草之特性,或考核学生辨认草药的能力。衲在少年时候曾多次随恩师采药,沿途还会见到很多野生动物。这种采药活动对当时还是一个小孩子的我,是一种乐而忘返的历险。衲是在川北长大的。川北的珍贵药草品种繁多,有些无人山谷中甚至遍地都是野生的贵重草药!在大藏寺(注:祈竹仁宝哲为四川大藏寺之法台)附近的草原,牧民所放牧的牛只天天都在咬吃这些珍贵草药,所以它们所产的牛奶与西方及汉地的牛奶并不一样。这些牛的奶本身就有药性,经常饮用的人身体都很健康,寿命也比其它地区的西藏人为长。

  一般来说,夏季与秋季的时分较宜采药,而在这时段中每个月的上旬是最为适时的。花蕾等应在初夏未开前采。树叶及树芽应在盛夏雨季采集。种子、根、枝茎及果实要在秋天收集。树皮则可以在冬天采集。此外,还要配合五行运作之原则来进行:有些果子在初生长时药性最强,有些则在成熟期才最有药用价值,甚至有些药材在不同季节及生长阶段时会产生截然不同的药效,这些细节都是藏医必须掌握的。

  草药必须在适合的地区采集。例如一株属寒性的药草,如果长在寒凉之地,则是生长在适当的环境,药力才会强。同一株药草如果长在阳光灿烂的大草原上,它的药力就不会大,所以并不适合采集使用。同一样寒性草药,生长在背阳的山边与向阳的那边所采的,药效大有不同!采集燥性药材则刚刚相反,必须采生长在阳光充沛的地方之药草才能得到佳效,否则小则效低,大则根本无效,等于白走一趟!

  有些药的药力精华在于它的气味。在采集此类药材时,必须采有浓烈气味的,否则药用价值就会大打折扣。某些草药在不同的时辰会有不同的药性,所以严格的藏医还要守候至适合的时间才采下。

  从现今的角度来说,传统藏医之严格态度不一定合乎经济利益,但他们都把采药视为修行,所以绝不马虎妥协。在现代,藏医虽然在能力范围内仍保持传统,但大多时候都是买现成的药物原料制药,成药也是在药厂内大量制造的。由于现代药厂商业化地大量制药,厂方对药物原料的要求也就不如传统藏医的严格了!

  在衲年青的时候,于每次随师采药回来时,村民都会在晚上露天席地而坐,帮忙医师把采回来的药材分类、磨碎、捣汁或切碎。村民会一边持诵观音咒或药师咒,一边帮忙处理药材。这等于是村里季节性的社交场合,大家都很乐意义务帮忙,而且都以一种虔诚的心态来进行这种被视为利益众生的活动。在这时候,所有草药都要分开处理,绝不可以混在一起,否则就会影响药的效用。举个例说:如果把药材与麝香混在一起,这些药材的效用就会大大减低。在采集后,要用手把草药揉搓一番,然后要以风干或晒干的方法处理。寒性的药材必须在阴凉地方风干。燥性的药则以火焙干或以阳光晒干。

  衲从少与药物接触,明显觉得以前的药与现代的同一种藏药有很大的效用差别!服用十颗以传统方法制成的药丸就会药到病除的病例,现在则要服用上四、五十颗的同样药物才能见效。按道理说,现代药厂制造的药丸配方及成份与几十年前的并无不同之处,但效力就是比不上!这其中有几种原因:第一是因为现在的药材由于环境污染之因素,药力远远比不上几十年前的同样药材。第二是因为现代的大量采集过程并不完全依乎最严格的传统,不讲究依季节、地区及时辰采药的传统。第三是因为制药全用机器运作,没有像以前般集合众人一边持咒、一边以利益病者的心态来处理药材。西藏医学认为制药及施药者的发心对药效有关键性影响,但今天在座的各位年轻人,可能会认为这是一种不合乎唯物科学的迷信。衲是一个很传统的人,对这种说法是深信不疑的。

  在初步处理了药材后,藏医还要以各种方法加工。西藏医学认为任何一种药材都同时包含了药性与毒性。透过“水法”及“火法”,藏医把原始药材中的毒性净化或减弱,并令其药性得以发挥增强,或在某些情况下减低其过猛的性质,甚至改变其药效与作用。

  “水法”有几种不同的作法。最简单的是把药材以水洗清杂质。又或放入水中静待片刻,把水倒出另换新水,如此反复地洗净。又或把药物泡于某种药液中,把沉渣晒干捣碎。“火法”则比较复杂,有些药材以炭火直接燃烤。有些要涂上其它药物才烤烧。有些要放在陶器内烤热。有些要混在沙粒内加热。有些则直接炒热或混和其它成份伴炒。某些药材还要混入另外几种药材煮过多遍才能使用。这些加工过程要花上很多的心血,在某些情况下,制药者还要几天几夜轮班控制火候才能成功!有好几种藏药原料是含剧毒的,所以其加工洗毒的过程必须十分谨慎,否则制出来的成药会弄出人命,甚至有时会有人在加工过程中不慎出错而当场中毒身亡!

  藏药一般都是制成粉粒、小丸、香枝(注:透过呼吸系统产生治疗作用)、药油及药膏成品的,极少会像汉医那样把原始药材交予病者自行煮制。藏药的配方超过万种,全部是以多种药材配制而成的。有些成药内含十多种药材在内,有些甚至多至逾百种药材成份。在配方中起主要治疗作用的药材称为“君王”,配方中的其它的药材称为“大臣”、“后妃”等。“大臣”及“后妃”等次要成份的作用是增强 “君王“的药效,又或辅助它的发挥,又或是为了保留主药的疗效而克制它的毒性等等。虽然西藏医学中的药方有上万种之多,但医师一般常用的往往只有几百种配方成药。即使是官办的大型药厂也只制造一千种左右的成药。

  西藏药物学把药材依性质、效用及味道分类。这一部份的学问是衲在年青时最怕学习的!药性分轻、重等八种。药效分为温、润、凉等十七种。药味分为甘、辛、酸等六种。理解药材本身之性质、效用及味道是配药及下药的成功关键。在对治寒性病患时,要施以热效药物。在对治热性病时,则施以寒效药物。在药味方面,苦味者用作降火,辛味者可以祛寒。在药性方面,必须采用重性药物对治“轻”性病症(注:此并非指病情之浅,乃指心神不安等症)。这些是一般情况下的下药通则,有经验的藏医在某些特别病例情况,有可能会不依以上所述的通则下药。此外,有些偏方并不一定合乎这些通则,却往往也有奇效。在同时包含几种病态之病例上,医师必须分清何者为因、何者为果,依其轻重、主次而下药。一般来说,藏医会先对治严重的病及急性的病标,后再应付较缓轻的病及治疗病本。

  藏药虽然种类奇多,但只要熟记了它们的性、味、效,就不难掌握用药之道。疾病虽然亦是种类繁多,但只要摸清了病源及其本质,也就能掌握对治之道了。

  在藏药类别中,另外有一系列被称为“宝丸”的珍贵成药配方。这些配方采用极为贵重的药物,而且制造过程十分繁复困难,所以是特别珍贵的,疗效亦特别显著。衲在此顺带简略地为大家介绍一下几种最为出名的“宝丸”之成份及医疗作用:

  宝如意珠(Rinchen Ratna Samphel)

  它亦被称作“珍珠七十味”,以十六种主要药物及七十种次要成份制成,其中包括荳蔻、竹黄及丁香等,又包括了珍贵的矿物,如金、银、松石、琉璃等及珍珠与珊瑚。此外,它更含有极为珍贵的西藏土产宝石 --天珠。“宝如意珠”是一种极为有效的抗毒妙药,能够医治各种食物中毒、植物中毒及化学中毒,化解毒蛇及毒虫等的毒液。它同时也被用作医治瘫痪、多尿、神经痛、麻痹、失聪、唾液分泌失控等病症。它最有疗效的范围包括高血压、心脏病、胃溃疡及初期癌病,所以成为极为畅销的成药。“宝如意珠”配方也可以在健康时定期服用,作为预防上述病症及保健用途,而且没有副作用。在印度,西藏人对“医历学院”所制的“宝如意珠”之需求远超于其产量!拉萨的“自治区藏药厂”所制之“宝如意珠”更被中国颁予全国医药卫生科技成果奖及多次获颁国家优质产品银奖,可见其功效的确卓著。

  宝古松廿五味(Rinchen Yunying 25)

  它采用二十五种药物制成,主要成份为老年松石、珊瑚及珍珠粉。此外,也包含诃子、毛诃子、余甘子及紫檀木粉等等。它的疗效主要为医治肝胀大、肝硬化及肝痛、甲及乙型肝炎、消化不良、鼻出血、腋下无故痛楚及经常口干等病状,尤其对各种肝病与酒精中毒特别有效。

  宝净月晶(Rinchen Tso-tru Dashel)

  这是一种极受藏民推崇的保健及治疗配方。它是根据十五世纪的一位名医之配方而以五十多种植物及矿物制成的。“宝净月晶”的主要疗治范围包括水肿、带血与痰的久咳、酒精及进食过度而致的病症、呼吸系统病症、胃溃疡及因饮食习惯或天气突变而致之痛楚或病症。同时,服用“宝净月晶”在促进头发生长、增强记忆力及于久病后补身方面有显著功用。即使在没有生病的时候,也可以定期服用这一种配方,对身体健康有极大的帮助。

  大铁宝(Rinchen Chakril Chenmo)

  “大铁宝”配方包括四十多种药物,其中比较特殊的是磁石及铁粉。这种药平时无病时也可以服用,作用是防止各种眼疾及涤洗眼部及视觉的神经与经脉。它对白内障、光线敏感、红眼(充血)、眼睛敏感、发炎(眼部)、眼球过干、泪腺分泌失调、视力衰退及眨眼机能失调等情况十分有效,而且也能用作治疗因食物中毒、肝与胰失调及血液污染所引致的眼疾。

  第十七世法zhu积(Rinchen Mangjor Chenmo)

  “第十七世法zhu积”的成份有五十多种。它的使用范围包括慢性伤口、血液循环失调、喉咙肿胀、热症、吐血及便血等。“第十七世法zhu积”也可经常服用,对各种气血失调、暗病及慢性病都很有效,而且也能令身体排净因环境污染及长期服用含化学品的食物而累积于体内的毒素。

  第十七世法zhu寒玄(Rinchen Danjor Rilnag Chenmo)

  这种配方疗效奇大,但制造过程最为复杂,成份也极为昂贵,其中包括翡翠、钻石及红宝石粉与极多种珍贵草药,总共多于一百种原料。它是一种具有奇效的抗毒与排毒良药,对医治初至中期癌症极为有效,也医治慢性热症、胃与肠抽搐、敏感、关节炎及血液循环系统的病症。在八十年代初,印度有一个化学品厂发生了大爆炸,当场死伤无数。当年的这件灾_NAN,或许大家也曾在新闻节目中听过。在爆炸现场附近就是西藏人聚集居住的地方。他们当中也有很多中毒的,但却有一批藏民只略感晕眩,甚至有些人完全没有中毒的迹像。当地的医院对这一批藏民的中毒免疫力都感到不解,特别研究这些无中毒或只轻微中毒的藏民,发现他们的共同之处是他们刚巧都在那天或前数天内曾经服用“第十七世法zhu寒玄”。由于这种药的抵毒功用极大,有几个人甚至只是刚巧带了几颗药丸在身上而并未服用,也得以逃过了严重中毒之命运。所以有些藏人会把这种药丸佩带在身上,以防止中毒及抵挡各种环境污染所引致之不良影响。

  宝珊瑚廿五味(Rinchen Jumar 25)

  它的成份包括珊瑚粉及藏红花等共二十五种药物原料。这个配方是一个古代的名医为自救而创配的,它的疗治范围包括任何与脑部及脑神经有关的病况,例如长期头痛、失忆、记忆力衰弱、羊症及经常性的无故晕眩、肢体僵硬及动作失调等等。平时服用它则有助于预防患上以上所述的病症。

  上述这一系列的藏药配方是对光线敏感的,所以制成品会包以不同颜色的布或者以不透光的盒子贮藏,在服用的时候,也要在没有强光直接照到的地方拆封。

  由于这系列的药丸比较珍贵,在服用的时候,有许多细节必须注意,以配合发挥最完全的药效。在服药前的数天,宜戒食太浓味的食物。服药前的晚上先拆封捣碎,把捣碎了的药丸放在干净的杯中,浸以热开水,再盖上杯盖或其它对象令光线不能直接照到药物。服药当天,应在凌晨把碎开的药丸与浸泡药丸的开水搅匀服下。如果天气太冷,应先加入新的热开水,把整杯水连捣碎了的药丸服下。服药后,病者要再饮一杯热开水,然后穿着和暖的衣服再度入睡。在服药的当天及翌日,不可以饮酒及吃蛋类、未煮的蔬菜、水果、蒜、酸味或油炸的食物等。如果能素食一两天则更利于药丸发挥最大的疗效。在服药的当天及翌日,还要避免运动过量、房事、午睡及冷水浴。在可能的情况下,最好在这两天内不服用其它药物。刚才所讲的几点可以令药效得到最大的发挥。

  “宝丸”的成份包括了很多矿物在内,但这不是说单单把宝石或金属等磨成粉状内服就可以有医疗作用。服食未经净除毒性的矿物不单未必有医疗作用,甚至可能会马上致命。

  “宝丸”所用的成份有不少是极为昂贵的矿物(如金、银、钻石及红宝石等),其制造过程繁复,所以它们的供应量是极为有限的。有时候,藏医在制药过程中出了极轻微的错误,整批珍贵的药物原料就报废了!在制药过程中,有几个工序是具危险性的,一不小心就会吸入毒气,轻则毁坏嗅觉等,重则可能当场死亡。

  在现今,内地与印度均有多间出产藏药的药厂,其中一些受政府监管或是官方机构,其它的则为民办商业性质。由于大量生产及原料质素参差,市面上有些“宝丸”可能疗效较低。甚至更有些“宝丸”并不具足配方中的所有应有的成份。大家若想购买藏药,就必须小心选择药厂及来源!

  外治

  在藏医学中,有多种不同的外治疗法,它们大多是辅助性的治疗,例如放血、水疗及针灸等疗法,都是被用作配合内服药物的辅助。有些外治方法,例如眼药及鼻药等,则可以单独使用而生起完整的治疗作用。

  在古西藏,一早已经存在外科手术治疗学问,但在大约一千多年前,有一位太后在接受心脏手术时身亡,国王便下令禁止医师使用外科手术疗法。从那时候到现代,藏医学虽然仍然保存了这些学问理论,但却鲜闻有医师实践。

  

针灸疗法

  藏医之灸疗法对水肿病、消化不良、寒性病、精神及癫?病等范围尤有奇效。

  在进行灸疗前,医师有时会用沾了热酥油的布条置于病者身上部份测试反应,从而判断灸疗是否对病情有良性作用。这种测试只是在病情复杂而医师有所犹豫时方需采用,在一般情况下是不会进行的。

  衲认识不少汉医师,也见过他们进行灸疗。汉医似乎都是用由商店买回来之艾草柱进行灸疗的,而藏医则会视乎病症而采用不同的草药进行火灸。藏医常用的灸药有荳寇、红花、生姜及诃子等,当然也有使用艾草。采集艾草一般在秋天进行。至于进行火灸,藏医与汉医的手法是大致一样的,二者同是依病情状况而在适当的穴位下灸。这些可以火灸的穴位在藏医学中有近百个,另外有些穴位是绝不能在其上作灸疗的,这些都清楚表达在藏医学中的“医画”系列里面。

  藏医的针疗与汉医并不一样。藏医主要只用一种金针。这种金针并非汉医针疗使用的小针,而是一枝有一定粗度的纯金器具。衲有不少朋友见过衲请工匠打造的金针,都说它应该被称为“金钉”才合适!藏医所用的金针都是这种粗钉形的器具,并不像汉医用的幼针。金针必须以纯金打成,因为黄金有其特性,能够把气脉内之不净杂质抽出。每支金针只能使用二十次左右,然后便要把它卖作其它非医学用途,另买新的金块打成新的针具。

  藏医把人体经络分为白脉与黑脉两组主要网络。白脉网络由脑之根部向下伸延、分支而遍布全身,其情形类似榕树的根部组织。由心脏向上伸展分支的网络为黑脉。西医最为重视血管网络,藏医则最重视二脉中之白脉。

  白脉源自脑脉,所以是整个身体及体内所有系统的中枢,就如一间大企业的总决策室一般作用。所有知觉、视觉、嗅觉、听觉、味觉、触觉及思考运作功能都是与白脉有关连的。如果视觉、听觉等本身出现问题,就一定是白脉网络部份经脉出了问题。在半身瘫痪的情况中,就正是白脉的部份经脉出了问题,经脉不能让气畅通地流动。这情况就如公路被一块巨石堵塞,把路上交通隔绝了。气是行走体内各部份的,如果气不能到达某部份,就会出现病痛。西医很多时会把病患归咎于血液循环失调之原因。依藏医理论,真实情况应该是气不顺在先及脉不通在先,所以才导致血液循环系统不能正常地运作。总的来说,气脉问题可以说是病痛的根源,绝大部份的病症都与气脉有关连。金针疗法正是针对气脉问题的一种治疗。

  金针疗法并非单独使用的治疗方法,必须内服药物配合。如果一方面服用适用的“宝丸”配方,同时进行金针治疗,对新发的中风、脑炎、间歇性突发昏死、半边不遂及瘫痪等病症有极奇大的效用。如果刚刚中风而半边不遂,病发未超过二十天的,只要以金针及“宝丸”二者配合,短期内可以完全复原。

  金针疗法的下针穴位在头顶。如果出错的话,随时可能致命!所以在传授金针疗法时,师长都会亲自重复示范多次。由于它有危险性,口耳相传式的教授及多年从旁观察是不可或缺的学习过程,绝对不可以自行看书学习后就乱来实习。

  金针疗法的治疗过程是这样的:

  医师先用细绳在病者手掌缠绕四次,以量度出之绳长依据病者头形及发线在病者头顶上交叉量度出准确的穴位。在度出正确下针穴位后,医师便把消毒过的金针在头顶穴位刺入。

  我们在摸自己头顶时,会觉得一摸下去就是头骨,但其实头顶上的肉还是有一定厚度的。在进行金针治疗时,下针刺入是有一定深度的,初次观看者可能会觉得很可怕!在下针后,医师会以艾草或草药揉成球状包裹着针顶而点燃,草药的效力及热力会透过金针直达头内。这时,病者必须忍受少许的灼热痛楚。在针治完成后,头顶伤口会有轻微出血及流脓的情况,这是正常的治后反应。如果在金针治疗后,伤口并不出血流脓,反而是不正常的情况,治疗也不会见效。这可能是下针方法出错或穴位量度不对,必须重复再进行一次针治。

  放血疗法

  放血疗法,顾名思义就是在患者身体某些部份释放血液。这种疗法现今仍有不少藏医普遍采用,而且疗效十分卓著。它是一种在其它医学体系中罕有的独特藏医疗法。

  一般来说,只有在应付较严重的病况时,医师才会选择采用放血医治。在使用及过程都正确的情况下,放血治疗对热症、痲疯、瘟病及多血症等有极佳疗效。但如果放血过多、手术出错而伤及动脉及筋脉、过程不对或病血未清,则会有严重的后果。所以医师必须十分谨慎地抉择采用放血与否及小心进行手术。

  对年少或年老的病人、孕妇及刚产下小孩的妇女、患呕吐下泻的病人及体弱气衰的病者,医师都不会采用放血疗法。此外,若热症并未完全成熟或遇上虚热病情时,也不适宜进行放血。

  由于血液运行及盛衰的变化规则与星体运作规律有很大的关系,放血疗法必须配合历算,才能达到最佳的效果。在碰到不能拖延至适当月份或季节的病例,医师至少会配合病者生肖计算理想的日子及时辰进行手术。

  由于放血治疗的目的是释放病血而保留好血,把好血与病血分开是这种疗法的成功关键。在放血前三天左右,病者须每天饮用能把好血及病血分开的药汤。这种药汤有好几种对治不同病症的配方,也有适用于所有病况的通用药方,即“三果汤”。“三果汤”采用诃子、毛诃子及余甘子三种果实煮成。但近年来市面上也能买得造成为药散的成品。这种配方本身具有清热的作用,同时也能分解好血与病血。在分血成功后,好血会继续在体内顺畅运行,而病血则会凝聚于某些穴位。

  在放血手术前,病者必须保持身体和暖。医师必须依据病症性质而选择放血穴位,例如在治眼黄病时采用胆脉放血,在医治咳嗽或气喘症时,则在胸脉放血。适合放血的穴位大约有七十多个。

  手术的首步,是要先令血管突鼓。做法是在穴位附近的恰当部份缚上细绳子扎紧,待血管鼓胀至一定程度时,医师先在穴位推拿片刻,再以手指按下令血管固定位置,然后以手术刀在穴位切出一个小口。下刀的角度、深度及阔度都是有其学问的,在这里就不深入讲解了。

  对身体强壮结实的病者,医师可以多放一些血。对适合放血但又并不太强壮的病人,则不可放太多血。总略而言,在病血放清而伤口开始流出好血时,医师就会进行止血及处理伤口。好血与病血很容易分:好血是鲜红而浓度适中的。病血则有不同状态,例如呈huangs、淡红或黑色,有些情况下为过浓或稀薄,有些病况下或会在放血时见到泡沬夹杂其中,这些都是病血。如果医师见到血液凝结后呈现双色之花纹状态,则代表好血与病血根本未分清,必须嘱病人再服“三果汤”而另日再进行放血。在一个成功的手术中,伤口会先流出病血,后来就会出现鲜红的好血,最后医师会进行包扎止血及在伤口上进行灸灼。

  如果血液并不外流,有可能是下刀不顺或血管尚未鼓张足够,这些情况是医师的错误。但如果并非上述情况而病血仍然外流不畅,则必须叫病人服用某些药方,改天再放血。此外,医师还要懂得处理病人昏厥或流血不止等情况。

  粗略地说,放血可用于医治各种热病,而灸治则适用于各种寒症。

  衲经常游说弟子捐血救人。捐血虽然与藏医的放血治疗并无直接关系,但对一个身体健康正常的人来说,定期捐血对健康并无损害,反而利于令身体制造新鲜而更有活力的血液,同时又可救助他人,是一种值得鼓励的布施善行。

  水疗法

  水疗法也是一种辅助性的治疗方法,同时也被西藏人视为日常保健养生的良法。

  水疗对关节炎及痛症、胃病及多种妇女病症都有奇佳的治疗效果。

  细分的话,水疗又分为天然及药浴两种,其中天然水疗又分为户外及温泉浴两种,而药浴又分为药水泡浴及蒸气浴。

  一般来说,在大暑天去山谷中的溪涧沐浴也可说是一种原始的保健养生方法。在某些特殊日子,由于星体的位置及影响,户外河流、山涧及湖川的水及其中矿物会产生微妙的变化,在这些时间进行户外浸浴,对身体有一定的保健疗病作用。在西藏,很多人会在阴历八月的其中几天往河中浸浴玩耍。这既是一种养生的习惯,同时也演变成为一种习俗及节日。

  温泉又可以分为很多类,主要的有五大种类,即石灰石泉、硫磺泉、五灵脂泉、矿石泉及寒水石泉。这五种泉水有共通的疗效,但各别又有独特的药效,其中有臭味者都对胃病及消化系统病症有特别显著之功用,而无臭味的温泉则对关节炎等病特别有奇效。进行温泉水疗并非如游客般偶尔浸几个小时就可以生效,必须由医师诊断及建议浸浴的细节,配合藏药内服及有营养的汤水。一个疗程大约需时三周,否则难见效用。在疗程期间,病人必须在晚上进行浸浴,每次只浸于热泉水中十数分钟至出汗,然后以厚被盖身小睡片刻,令身体发汗,把汗抹干后又再入泉浸泡,这样地一晚重复多次。在日间,必须好好睡眠休息及进食有营养的食物及汤水,例如中国广东地区的人常用的补身汤水就十分适合了。在日间泡温泉,虽然对身体并无损害,但却不会有最大的疗效。此外,在雨季并不宜进行温泉浴,因为泉水中会夹杂很多杂质,变成被污染了的泉水。在疗程中,病者或会呕吐、下泻或感到十分不适,这是正常的现像。如果疗效显著,病者应在一年后再重复进行温泉水疗,同样是三周疗程。

  在西藏,有好几个出名的温泉。藏族会在某几个月份举家前往这些温泉区浸浴及露营玩耍,顺便在附近朝圣及观光。在印度的一个佛教圣地附近,也有一个疗效很好的温泉,这是衲所体验过的温泉中疗效最高的一个。此外,马来西亚吉隆坡附近、台北北投及阳明山等地的温泉都有相当不错的疗效。

  药水泡浴比天然水疗来得简单易办,只需用草药煮成药浴水浸泡即可。最常用的药水浴疗配方是“五味甘露”,以柏叶等五种草药合煮而成,但现在市面上也有已制成之药散成品,只需加入水中煮沸即成。“五味甘露”的气味淡香,有止痛、消炎、活血及发汗的功用,适用于皮肤病、风湿、麻痹、关节炎及疼痛等病况,又可加配其它药材用来医治其它病症。

  进行药水浸浴相当简单:以略热的药水注入浴缸,病者浸浴其中约十多分钟至出汗,然后以厚被盖身小睡待发汗,每天这样地进行几次,连续一至三周为一个疗程。

  有高血压的人,在进行温泉或药水浴时要特别小心。此外,患热症、眼病、体弱、患瘟症及心脏病的人不宜进行温泉或药水浴疗。

  蒸气药浴所用的药与药水浸浴所用的相同,亦即上述的“五味甘露”配方,亦可另外加配专治某种病症的药材。蒸气浴的方法非常简单:把热的药水放于极小的封闭房间中,病者坐在里面即可。衲在见识过西方的蒸气浴室后,曾经有一个构思:配合西方可供多人同时享用的蒸气浴室及藏医的“五味甘露”配方,在浴室内分成多间小型蒸气房,每间输入加入了不同配药的“五味甘露”蒸气,就成为了有不同疗效的多个蒸气浴房,例如分为专医妇科病、胃病、关节炎等之房间,病者可以依自己病况性质选择适用的房间,而一间浴房又可同时医治多个病者。“五味甘露”本身气味淡香,并不会令人难受。健康的人也可以使用这种蒸气浴室,作为日常保健及松驰活动。可惜衲只是空有这个奇想,却未付诸实行。

  蒸气浴疗对妇科病及产后不调等情况尤其有效,而且又适用于年老体弱及食欲不振的病者。

  其它外治疗法

  在西藏医学中,还有催吐、催泻、灌肠、眼鼻外药、推拿、外敷、涂药、药烟熏治、拔罐及刮痧等治疗方法。由于时间关系,这些我们就不可能一一细谈了。

  在以上的治疗方法外,藏医也会懂得一些医治牲畜的方法。衲在移居印度的初年,也曾学过整套为马匹诊病及治疗的医学,但却从未真正实践过。

  有些医师同时又懂得一些不属于主流西藏医学范围内的土方,其中有些的确也是很见效的。在农村地区,特别常见使用土方的情况。

  在西方医学中,只认同精神及肉体两大种病症。但在西藏医学中,则认为在这两种病症以外,另有一些病症是由“非人”所引致的。这类情况在马来西亚及中国北方地区尤其常见。这些病症并不能单以药物治好。在遇上这些病症时,藏医也要懂得辨别,然后会转介病者至有能力的神职人员处解决问题,同时或也配合一些适用的治疗方法。有些藏医本身就有一定的修持,所以也有医师自行以宗教方法为病者解决问题的情况。衲就亲身碰过多次这类的病例,其中有些是可以轻易以宗教方法解决的,有些则无法治好。在藏传佛教中,有几位本尊对治“非人”病症特别有效,其中包括黑文殊师利、狮吼观世音、大鹏金翅鸟及马头明王等法门。

  以上已笼统地对藏医治疗作了介绍。藏医把病症分为“外病”与“内病”。“外病”是身体及精神上的病痛,可以用医药、放血、金针等方法医治。“内病”是心中的贪念、瞋恨及愚痴,它们是不易被治好的。只要我们一天仍然在生,就仍会患上种种“外病”,因为它们源出于心上的“内病”。我们一般认为“外病”由外在的导因引发,例如在碰上环境污染、细菌等时候就引发生病,但实相却是:我们的“内病”才是真正的病因,细菌、环境等只是次要的外缘,在二者碰上时才会熏发产生“外病”。只要我们一天还没降伏内心的贪、瞋、痴三毒,就永不可能不生病!西藏人相信佛法,所以对轮回及因果业力是深信不疑的。如果想得到恒久的健康及福乐,就必须致力于医好心中的“内病”!“外病”只会影响我们的今生,但贪、瞋、痴这三种“内病”却会祸延未来生!

  在治疗学上,藏医与西医之理念是断然不同的。西医一般把病患个别处理,但藏医则把整个生理与心理组合视为整体,二者在基本观念上甚为分歧。藏医认为身体中有各大元素,它们的平衡就是健康的状态。在元素不平衡时,就会对生理及心理健康带来不良影响。在施疗时,西医眼于病症上,致力于对付病症,其治疗学之基本心态可说是“战斗型”的。藏医及大部份古文化医术则眼于整体上,致力于令身体内各元素回复本来的自然状态,其神髓在乎“平衡”。

  藏医与西医的另一个主要分别,在于西医体系很注重研究血液循环系统,藏医则最注重气与脉的方面。在诊病时,藏医第一步是观察病者的气有何问题。绝大部份的病痛,归根究底都是与气及脉有关连的!透过调整气脉,令其运作重回正常畅通之状态,大部份的病都会转好。西方医学在很多方面都有卓著的见解及高超的学问,其仪器更是东方传统医学中没有的,但西方医学却忽略了对气脉这方面的学问,而气脉却正是对身体健康有最关键性影响的。

结 语

  以上随便谈了一些有关西藏医学的点滴。医学是一门渊博的学问,大家若有兴趣的话,应该更深入地去研究。

  今天在场有不少医师与医科学生。衲想在此策励一下这些听众。我们行医的人,最重要的是要培养自己的慈悲心。如果缺乏了慈悲,不论你的医学知识有多高,对病者来说并不能产生最大的利益!不要把病人视为一位顾客,甚至一件死物。如果能把每一位病人都视为自己的父母,这位医师距离成为一位良医的阶段就不会远了。

  行医的人,也不要以为自己是高高在上的布施者,也不要视病人为受益人。在治疗过程中,病者故然得到了救助,但医也得以实践所长、积累功德。此外,正在行医的人也不要以为自己已经毕业。医师的一生都应该是学习的过程!对医者而言,实践才是最好的学习方法。

  对信仰佛法的医师来说,应该视行医为个人的修持。赠医施药是“布施”、坚持医德是“持戒”、不畏辛苦及污秽是“安忍”、努力深造实践是“精进”、专注于病人福乐是“禅定”、看透医者、病者及治疗过程三轮体空是“般若”。所以在行医的生活中,“六度”都包括了在内!有些人以为念咒,拜佛才是修持。其实只要有正确的发心,凡俗的工作也可以被转化为修持!医师更是天天都有很多机会藉以利益众生、积聚功德!

  对学习医术的学生,衲提醒你们不要轻视实践而只懂重视书本上的文字。一个缺乏实践经验的医师,就好比一个富贾的奴仆:一个奴仆或许能絮絮而谈屋中每一件电器的价值、功能及来源,但这些东西都不是属于他的。同样地,一个只有书本知识的医师,尽管是满腹学问,但面对一个病人时却不能发挥最佳的治疗!此外,医科学生应该在一开始时就要视行医为一种利益众生的事,而不是一份糊口的职业。

  对病者来说,在患病的时候,应该思维因果业力之教法,同时发愿一切有情众生都可以得乐离苦。要知道世间上的药或许可以治愈今次的疾病,但却不能治好心灵上的贪、嗔、痴。只要我们一天还有这三种“心病”,就一天不会得到恒久的福乐。如果一时之间并不能痊愈,就不妨藉此机会体验人生之苦及众生的苦,这样可以培养自己的出离心及慈悲心!

  世间的众生都希望无苦而享乐,希望无病长寿。这种愿望是无可厚非的。但单单有这个愿望是不可能产生任何效果的!想要长寿的话,就必定要积聚长寿的因。在我们讲究养生保健之余,应该多行布施,广作放生,努力令其它生命免于痛苦,这样才是真正的延寿之道!

  衲很高兴今天有机会与各位医师及学生见面交流。希望大家在听完以后对古老的西藏医学加深了认识。

衲最后祝愿各位长寿健康,吉祥如意!

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这种配方疗效奇大,但制造过程最为复杂,成份也极为昂贵,其中包括翡翠、钻石及红宝石粉与极多种珍贵草药,总共多于一百种原料。它是一种具有奇效的抗毒与排毒良药,对医治初至中期癌症极为有效,也医治慢性热症、胃与肠抽搐、敏感、关节炎及血液循环系统的病症。在八十年代初,印度有一个化学品厂发生了大爆炸,当场死伤无数。当年的这件灾_NAN,或许大家也曾在新闻节目中听过。在爆炸现场附近就是西藏人聚集居住的地方。他们当中也有很多中毒的,但却有一批藏民只略感晕眩,甚至有些人完全没有中毒的迹像。当地的医院对这一批藏民的中毒免疫力都感到不解,特别研究这些无中毒或只轻微中毒的藏民,发现他们的共同之处是他们刚巧都在那天或前数天内曾经服用“第十七世法zhu寒玄”。由于这种药的抵毒功用极大,有几个人甚至只是刚巧带了几颗药丸在身上而并未服用,也得以逃过了严重中毒之命运。所以有些藏人会把这种药丸佩带在身上,以防止中毒及抵挡各种环境污染所引致之不良影响。>>
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我的QQ名叫狮子,把两名合一,以免造成名字混淆误会~:)

祈祷加持我等之相续,
祈祷加持内心趋正法,
祈祷加持正法趋入道,
祈祷加持修法无违缘,
祈祷加持修行得究竟。

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西藏医学点滴
西藏医学点滴》

对西藏传统医学之源流、传承、教育方式、病理学、药物学、诊断学及治疗学作浅白介绍。
编者的话﹒前言﹒源流﹒传授 医德概念﹒基础理论﹒历法与医学关系 诊断学 治疗学﹒结语

  • 编者的话
西藏传统医学是一种具有悠久历史的整全性医学体系,在国内外现今备受注意。

大藏寺祈竹仁宝哲自幼年随川北着名医僧习医,尤其对藏医学体系中之各种疗法及药物之疗效各方面有极深之认识。

这本书结集了祈竹仁宝哲在一九九九年四月在香港为一群中医及传统中国医学之学生就西藏医学而作之漫谈式讲座的内容,经祈竹仁宝哲数次补充,再由编者翻译整理而成,俾令有兴趣之读者对西藏医学有概略性之认识。

由于编者对医学并无深入之认识,在编绎上少不免会有错失之处,青任当属编者。此外,本书之内容及出版目的纯为介绍西藏医学,读者不宜视书中内容为自学或自医之教材及建议。
  • 前言
世界上有多种不同的文化,在每一种文化中都发展出其独特的医学概念。虽然各种文化中的医学有其共通的目的:为了消除身与心的病患,但因着文化背景之异,各种医学建基于不同的世界观,发展出回异之理论基础,乃致诊断及治疗的原理及方法可以有很大的异处。现代的西方医学,采用的是对抗性疗法,把人体的病患个别地处理对治,使用的是由植物、动物或矿物中所提取抽出之个别元素来达致疗病的效果。传统的医学,包括藏医、中医及印度印等古文化之医学体系等,则把人的身与心视为一个整体,着重的是身、心的各种元素之平衡,在医疗时并不把病症个别性去处理,而是致力于以各种方法令身心重新调整,以令其回复本来之平衡状态,其采用的药物往往是较天然之原始材料,例如草药等等。

西方之现代医学固然之有其长处,例如外科手术及X光等诊断之方法;但传统之医学并不逊色,往往可以在不依靠现代科技的情况下准确诊断出病因,以传统方法医愈很多病症而不需动用大手术,而且传统医学所采用之药物绝大部份是毫无副作用的。

西藏传统医学是一种有悠久历史的完整医学体系,几千年来利益了无数的西藏人民。近年来,西方的医学专家有很多都开始研究藏医学,尤其是对它的成药疗效及诊断学问感到的确有供西方医学借镜的地方。在某些国家,西藏医学之成药己经成为西医药以外的一种代替品,受到很多崇尚自然健康人士所热衷采用。在中国,藏医学也开始被器重,其中几种疗效卓著之成鹚皆被国家肯定而获得医学界之多项奖项。

衲在年青时依随川北嘉绒区的一位老法师学习佛法。家师是一个相当有名气的藏医,同时也是一位德高望重的僧人。在学习佛法的过程中,衲也同时学习传统藏医学,常常陪同家师上山采药、帮忙制药及在旁观察家师为人诊病,所以衲本身也成为一名藏医。在后来的曰子中,衲虽然偶有为人诊病,但绝大部份的时间都是在做佛法上之工作,所以在实践方面并谈不上有甚么独特的心得可以与大家分享。今天大家邀请衲作西藏医学之演讲,衲也就勉为其难地略为说一下,希望对大家序见识上有所增广。

西藏医学本身是十分渊博的学问,要把各类别之学问一一细说不可能在短时间内完成的,所以衲会着重选讲一些藏医学比较中、西医学之独特之处。

在未谈藏医学的内容前,有必要先介绍一下西藏医学之历史源流及发展过程:
  • 西藏医学源流
在佛教传入西藏以前,西藏已有一定的医学知识。在当时,西藏之医学尚未形成一个完整的体系,有的只是较原始及片面的卫生及治疗常识。

自公元三世纪时期左右,印度的传统医学开始传入西藏,渐渐提升了西藏医学之水平。

在公元七世纪,藏王松赞干布引进了佛教及相关之文化。在其领导下,西藏创立了自已的文字。松赞干布与汉皇朝之文成公主联婚,引入了汉地之文化,其中包括了汉医知识。后又延请印度、汉地、波斯及希腊等国家的名医入藏交流,各自译着出其本土的医学文化成为藏语著作,又共同着成了一些医学巨着,集各国医学文化之精华,遂形成了西藏医学之雏型。松赞干布又颂布法令,大力推广促进医学之研究与传授。

到了公元八世纪,当时的藏王赤松德真亦极为重视医学文化,更由汉地、印度、尼泊尔、喀午米尔、波斯及土耳其等地请来了多位博学之医师,透过翻译、互相交流及印证与传授医学之方式,培养出第一批西藏医学的医师,同时也译出了藏传医学中最重要之巨着:〈四部医续〉。

第一批被培养出来之西藏医师约有三千位,分为几个等级水平。在此同时,各种动、植及矿物之药用价值及使用方法已被确立,医学之理论与实践已正式成型,西藏医学成为了集西藏本地、印度、汉地及中东地区之医学精华的独特体系。

〈四部医续〉是藏传医学的精华,分为四个部份。第一部份为生理学、病理、诊断等之知识;第二部份为解剖学、胚胎学及医德方面之学问;第三部份为临床学;第四部份主要为制药及疗法方面之学问。

到了公元十七世纪,西藏成立了「药王山医学院」,位于布达拉宫斜对面。这所学院以〈四部医续〉为主要教材,配合其它藏医学著作及与实践结合,历年来培养出很多良医。

在公元一九一六年,西藏又成立了「医历学院」,培养藏医人材及提供门诊服务,同时也负责制药工作。

在近几十年的政治变化中,拉萨之「药王山医学院」被完全破坏,但「医历学院」至今仍然继续运作(注:已更名为「藏医院」)。一九八三年后,西藏陆续成立了藏医学校及设于大学内之藏医学系等等,在其它藏民地区亦成立了较小型之藏医院,藏医培训学院与制药厂。在国外,「药王山医学院」重新在印度大吉岭建立,同时接受西藏与外国人入学;「医历学院」亦在嘉玛拉雅山外围之印度领土上建立,致力制药及培训工作,更在印度各地设立门诊分部。

以上为西藏医学之历史背景。
  • 西藏医学之传授
传统藏医学之授受,主要分为师徒式教育及学院式教育两种。两种方式之中,以师徒式教育的历史较为悠久。衲虽然取得了「医历学院」颁发之医师资格,但却从未正式受过太多学院式之藏医教育。衲所懂的主要是以师徒传承方式,由家师处学得的。

师徒式教育 --

大致上说,一位愿收学徒的藏医会有一至数位弟子。有些藏医是在家人,所收的徒弟自然包括了自己的家人,也会摄受一些诚实可靠的年青人为徒。医僧则会选年青僧人中较适合习医而又有兴趣者为徒。

在师徒式之教学关系中,师父与徒弟之关系尤如父子般之密切。通常师徒会在一起生活多年。在起初的阶段,徒弟主要是背诵医学上之著作,协助师长制药、采药及治疗,从旁观察学习多年。在这阶段上,为徒的同时也从依师学习的过程中熏染了医德的习气。

由于传统的藏医多会自己上山采药及自行制药,徒弟便成了必然之助手,一年会有一次或以上的采药行程,从中也学习各种药物的特性、生长地点及药用价值,这种学习比起学院式之教育更为有效。同时,徒弟也要担当师长在生活上之侍从,即使师长十分苛刻也一样要忍受着。所以这种教育方式不但是医学学问之传授,同时也训练学徒之性格及涵养。

在学习约十年后,学徒便会开始实习,早期由师长在旁监督。在这种教育方式中,实践占了很重要的席位,十分利于把理论及实践印合。

衲本身的藏医学问便是出自家师之教导、随师采药及多年的侍奉在傍,从旁观察家师诊病及施医而累积来的。可惜的是,衲一直并无太多机会在实践方面得到更多的进步,所以在水平上远远比不上家师当年的水平!我们藏医中有一句话:久病的人所懂的比新学成之医生还多!在医学上,实践是十分重要的一环,所以藏医会把行医的一生视为持续之学习,并不认为自己已经学成毕业。

在西藏,有很大部份的藏医都是经由师徒教育中学习而成为医师的。

学院式教育 --

西藏医学中的学院式教育主要分为大寺院中之医学培训及一般的专业医学院教育两种。

在如青海塔尔寺及甘肃之拉卜楞寺等一型寺院中,一般设有医学院教育,培训寺中僧人成为藏医学医师。学僧必须首先背诵寺院之常用经文仪轨及有关医学之著作,然后分级及学年依次学习医知识、诊断方法、治疗方法及药物学等,在每一级别上都要接受考核,由师长对学生依成绩作出表扬、建议或处罚。

在每年的适当季节,全体学僧必须随师长登山采药一段时期,回寺后再加以分类、辨认及制炼。

专业医学院在五零年代前主要只有前面提过的「药王山医学院」及「医历学院」两间,学员主要是在家众。在专业医学院中,学员主要是学习〈四部医续〉及相关之医典,配合师长之讲解口授,定期接受师长之口试考核及辨认药物之考试,同时也会定期集体上山采药及集体制药,从而学习药物学,更要每周临床观药师长诊病及实践。整个学习过程也不会少于十年。在现今的国内外藏医学院课程中,又加入了西医之人体解剖学、病理、药物学生理学等新立科目。
  • 《四部医典》与藏医挂画 --
在藏医之培训中,〈四部医续〉是必修的著作,学员必须加以背诵及通晓。尤其在学院式的教学中,〈四部医续〉及其有关著作更是最主要之教学素材。

在藏医学文化中,有一种称为「医画」的挂图,在藏语又称为Men-Thang;Men是「医药」的意思,Thang 是藏文Thang Ka的缩写,意为「挂图」。这种「医画」有极悠久的历史,包括了所有与藏医学有关的知识在内,故此成为藏医培训重要教学工具。

「医画」的材料为亚麻布或同类画布,绘制颜料全部是天然的颜料,例如金、银、珊瑚、松石等矿物与植物所制造之色料,所以能历千年而不变色。每一幅挂画在绘画完成以后,会裱以织锦及和种绣花绸缎布料,色彩鲜艳。

整套的「医画」约近百幅,内容涵盖了所有关于藏医学的知识在内,有一些是描述藏医学源流的、有些是历代藏医学传承师长图像、有些是养生保健的学问、有胚胎形成之逐周生长发展形态描图、有人体解剖图、骨骼结构、气脉系统、血统循环系统、内脏分布及各器官功用图、诊脉方法及各种脉象描述、治疗方法、饮食与健康之关系死亡征兆、各种药物之疗效、针炙疗法及下炙部位、患病起因等等不能言尽,全部以浅白易明之图像表达,辅以少许解说文字。这种教学工具是极为有效的,能令学员易于记忆、明了及吸收。在中医及西医文化中,虽然也有以图画协助教学的例子,但主要只是有关生理结构、内脏、骨骼等之图像,似乎并无以图像表达脉像,甚至包括医德、历史及诊断方法等的挂图。这种涵括所有医学知识(包括其历史及传承在内)的套图,是藏医学独有的文化。这一套挂图,在古代是极为希有的手绘精品,现今在市面上有藏汉文及藏英文版的精美复制品出售(注:称为〈四部医典系列挂图全集〉)。国外也有一本英语的藏医介绍图册,里面也印出了多张新绘的「医画」,另外附上颇为浅白的解说介绍,是一本十分精美的印刷品(注:即The Tibetan Art of Healing,见书末附页)。

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西藏医学点滴
  • 西藏医学中的医德概念
由于西藏医学本身就与佛法有极为密切之渊源,所以医德之概念在西藏医学中是很重要的一部份。在其它的医学体系中,医德同样是深或浅地被重视的。但在西藏医学中,它的地位比其它医学文化中更为重要!在其它医学体系中,医德与医者之治病水平并不被视为相连,但在但西藏,人们投医时选择医师必会先观察其医德,其医技水平及知识只是次级之准则。

在一位西藏医师而言,他的行医生涯并不只是一份职业,而是他的修持。故此,智慧与悲心是同等地被重视的。他不但要负责医治病人的生理病患,同时也担当着照顾病者的心灵健康的责任。在五零年代及以前,以藏医作为职业的人大多是虔诚的修行人,把自己之事业视为利益众生的个人修持。

从事藏医事业的人,自入门学习开始便会背诵出自〈四部医续〉及相关医典中的医师戒誓,其中包括:对病者要施以慈悲、治病不能分亲疏、治病施药不能设定条件及固定回报、不贪钱财名利及不视病人之排泄物为污秽等等。这些都是衲自幼年每天必须背诵的誓戒。〈四部医续〉中亦提及医师与医师之间的关系、医师之个人品德要求、医师对徒弟的责任及治病之态度等等。

很多人认为医德虽然是重要,但治疗效用与医德并无关连。西藏医学却认为一位医师之能力与其品德有莫大的关系,甚于其医学知识及技术水平等因素!衲本人就亲身体验过不少例子,有一位医不论在知识、经验及技术上都是有极高造诣的,但看他的病人往往就久病不愈,再改看其它医师,其它医师知道前述医师是极有知识及经验的前辈,所以往往沿用同样的处方及不同样的判断,病人很快就好了!衲是一个很保守的人,所以现在所谈的或许大家并不接受,衲却依然照说,因为传统上的确是这样教授的,衲也深信如此!一个技术及知识平平的医生,如果他有真正的慈悲心,他所开出的处方可能比一位没有慈悲,但技术与学识皆为一流水平的医师所开的处方更有疗效!衲见过有很多的医师在技术及知识上只是一般水平,所开出的药方也只是平平无奇,但疗效却十分大,这些就是有慈悲心与无慈悲心之分别!

衲在第一天开始学习医术的时候,家师第一包就是:「知识与技术只能令一个人成为医学上的专家,却不能令他成为一个良医!只有在同时具备慈心与悲心时,他才会成为一位良医!」;在衲学成了,告别家师的时候,他在临别的一刻为纳作了最后的一次开示:「我所教你的只能令你具备医学知识,却不能令你成为良医!只有慈悲心才能令你成为一位良医!」。这已是四十多年前之事了。在此以后,由于政治的变化,衲再未见上家师一面,但这一番开示却言犹在耳,没有一天不会想起!

由于医德的要求,藏医的收费制度也有其独特之处:在传统上,穷者求诊是不可以收诊金的,中等家境者视乎他们自己的发心而收适量诊金,有钱的人则往往会发心损献适量诊金以上的金额补贴医师对穷者之免费赠医施药。所以藏医一般是根本没有订立诊金金额的。在今天,很多藏医仍然保持这个传统,在印度的「医历学院」也一样保持了这种制度,出家人及穷人免收诊金,药物则酌情洛收少许或免费。衲本人一生中为人诊病施药,亦遵家师所训,从未收费。

今天在场的人中,大多为信仰佛法的中、西医及学习医术的学生。现今的社会或许与以前不同了!大家可能觉得不设诊金定额就不能维持生计。衲建议大家至起码要把病人的利益与幸福放在首位,个人的生计顶多只可视作次等重要!否则即使技术及学识再好,也不能成为一位良医!要成为一位良医,就不能以世俗名利态度处世。一位良医与一个世俗的人刚刚相反:医师要把病人放在第一,自己之利益放在最后!大家应该把行医视作个人的修持,而不是一种求取名利及糊口的工具!

在医德方面,还有一点值得与大家谈谈的。衲的弟子中有好几位是西医。他们在判断到一位病人并无生存希望的时候,一般都不会直接告诉病者。这一点与藏医完全相反!衲总觉得这是很有趣味的异处,或许它正反映出东西方文化之不同之处!

西藏人几乎全部都是信仰佛法的。佛法中视死亡为另一个生活之开始、论回中的一个过程,而非一个终结。西藏人不论僧俗都对佛法及轮回有极坚定的信仰。死亡只被视为一种转变,并非一个终结。所以西藏人对死亡似乎比西方人看得豁达自在。

藏医在诊断到病者并不可能痊愈的时候,往往会直接告知。他们一般不会提到「死」这一个字,通常是向病者说:「你最好准备一下行李,准备步上旅程吧!」。藏医一般都十分直接,毫不隐瞒病者,不会给予错误的希望予病人。在西藏的文化中,也许这样做是最恰当的。病何以有时间处理遗产、交代后事及精进于佛法上之修持,放下对世间亲人财产之执爱,以准备迎接未来生。对西藏人而言,死亡并非坏事,它只是一种变幻而已!衲听说西医中的医德准则是不告诉病人将会死亡的讯息。这一点与藏医刚好相反,反映出不同文化中的人对死亡有完全不同的看法。
  • 西藏医学之基础理论
西藏医学的基础理论与西方医学截然不同,其中部份与汉医理论是相符的,但又有部份独特的概念。

在西藏医学中,对胚胎形成之过程有极为精确的描述。在古西藏的医典中,早有记载妇女受孕及胚胎自受精始每周的发育情况。这些详尽细致的描述,令现今的西方医学家也深表惊讶。

对死亡的过程,西藏也有甚为精确的学问。对佛教徒来说,预先了解临终的过程细节其实是很重要的。在西方,很多人都喜欢向西藏僧人及医师讨教有关死亡的过程;但在东南亚,很多人对谈论死亡有些忌讳,所以我们现在就不谈这方面了。

对人体解剖生理学,藏医体系中也有很准确的数据。藏医学把人体区分为七种基质及三种秽质:血、唾液、脂肪、肌肉、精、骨及骨髓为七基质,汗、尿及粪便为三秽质。这些物质在体内有一定的量,过多或过少及相互间之平衡失调都会引致疾病。此外,藏医对人体骨骼结构、五脏六腑及肌肉组织等的学问也完整而准确,与现代科学研究结果不谋而合,但这些学问却比西方科学早了千多年就形成了。

在藏医学中,经络系统是很重要的一门学问,这一点与汉医学是相似的。经络可以被归纳为黑脉与白脉两组。黑脉又分为跳动脉与不跳动脉两类,全部由心部向身体各部份伸展。白脉源自脑部,如榕树根般向下延伸而遍布全身。这些经络,是藏医学的关键。在放血或针灸时,都必须依据经络系统学问而进行。身体及精神上的病症,也大多与经络有直接的关系。

人体的生理与心理功能由三大元素所维持,即「隆」(loong)、「赤巴」(tripa)及「培根」(beygen)。这三种元素的形成与地、水、火、风四大元素有直接的关连。在正常健康的情况下,三者是相互平衡而协调地运作的。如果有内在因素(年老等因素)或外在因素(季节变化、起居饮食等因素)导致这三者之其一或几种过盛或过弱,三者的平衡状态便会失调,从而引致七基质及三秽质之不平衡,进而演变成身心的病症。藏医的工作,便是透过施药或其它疗法把各元素调整至本来之协调平衡状态,从而令身体重获健康。

「隆」是推动人体机能的动力。它基本上就等于汉医学中所说的「气」,但在细节定义上或许有些微的异处。肉眼虽然看不到气的存在,但它是的确存在的一种元素。它无形态、无味、无色,但可以由脉诊等方法探测得知。气的原始形态是四大元素中的风大。即使在这间讲堂中,也充满了风大,只是我们看不见而已!风大是四大元素中最重要的一个,它是整个宇宙运作的基础,例如星体运作之轨迹、速度及相互间之适当距离等都是由风大这元素所维持的。

身心的各种病患,大多都与气有关连。在医学上,如果不承认气的存在,或对它的认识不够,任何诊断及治疗顶多只能达到次等的水平。所以,一个对气缺乏认识的医学体系,并不能说是一个完整的理论体系。西方医学现今已达到极高的水平,有极多科学仪器,又能做到很多传统医学办不到的事情,但却偏偏缺乏了对气的认识。如果西方医学有一天承认了气脉的存在,配合气脉学问及西医的先进科技,肯定会令人类医学发展达到想象不到的水平!

气充斥于人体内所有部位,聚集于脑、心及骨骼中而运行于体内之经脉。它维持肢体活动、呼吸、思维感觉、排泄、分解食物及血液之循环。气又可细分为五种:持命气、上行气、遍住气、下泄气及伴火气。持命气支配吞咽、呼吸等动作及五官之反射,与精神心智有直接关连;上行气支配口语及记忆力;遍住气游走于全身而支配肢体动作及面部表情等;下泄气在肛门、大肠、膀胱等部位运行,支配大小便排泄、精液的生产运输及妇女分娩等功能;伴火气运行于胃、肝、肠及膀胱之范围,支配消化食物及运送营养等人体功能。

「赤巴」的功能是调节体温及主持消化。洋人多把「赤巴」译为「胆汁」(bile),衲认为这是不正确的译法。「赤巴」是一种元素、一个概念,它的确与胆汁有关,却并非一种如胆汁般的实质。有些研究过汉医学的弟子说,藏医学所说之「赤巴」概念等同汉医学中所说的「火」,这说法似乎是正确的。

「赤巴」本身有热的特性,由四大元素中之火大所产生,它又可细分为五种:能消赤巴、变色赤巴、能作赤巴、能视赤巴及明色赤巴。能消赤巴位处于胃部,支配消化及产生热能;变色赤巴住于肝脏,血液、粪便及胆汁中的色素是由它产生的;能作赤巴位于心部,与情绪变化有关连;能视赤巴位于眼部,令眼睛感官有辨别观视之功能;明色赤巴遍布于人体表皮,支配皮肤光泽及气色。

「培根」由原始四元素中之水大及地大产生,与人体的体液分泌有关。洋人把「培根」译为「痰」(phlegm),这并非正确的翻译。「培根」这元素,广泛包含了津液及其机能。「培根」也可细分为五种:能依培根的作用是调节其它四种「培根」,令它们运作正常协调;能化培根负责配合伴火气及能化赤巴令食物消化;能味培根主管舌根辨味之功能;能足培根位于头部,支配情绪反应;能合培根分布骨骼关节内,作用是令骨骼连合及令关节活动顺畅灵活。

以上所说的三元素理论,是西藏医学立说之基础。任何病症,都源出于三元素之异常状况。一般来说,「赤巴」病属于热症,气病及「培根」病多为寒症。三元素与三种「内病」(即贪念、瞋恨及愚痴)相关,贪念盛强是气类病的内在导因;瞋恨、急性及发脾气是「赤巴」类病之内因;肥胖及睡眠过度等是「培根」类病的主因。这里所说的气类病、「赤巴」类病及「培根」类病是简化了的说法,在实际情况中,病况当然是非单一性的复杂情况。

上述这三种元素的自然平衡是不断在调节的,例如年青小孩体内的元素多是以「培根」为强的,年老者则以气为强。此外,三元素理论亦可套用于观察人的体质:天生体质气盛的人一般瘦弱、肤黑、怕冷、喜吃酸苦味食物、易患感冒及气喘等病;体质以「赤巴」为盛的人体型中等、聪明、易怒、多汗、急性子、易患头痛及发烧等病;「培根」偏盛的人大多偏胖、肤白、较懒、易患肾病及发冷。以上介绍只是最简化的说法,大部份人的体质是两种元素的混合型。因应不同之体质、季节及生活习惯,藏医学在养生及保健方面有不同的相应措施。

疾病的形成,主要的内因是贪、瞋、痴等三种「心病」。有了这些内因,又碰上了饮食不当(如食用过多凉性或燥性食物等因素,体内的三元素、七基质及三秽质就会出现失调的情况)、气候变化、细菌入侵等外缘及辅因时,病就会在体内蓄养待发,到被诱发时就成为疾病了。所谓「失调」,就是说某种物质过多、过少或运作反常三种情况之一。失调的现像往往也不会是单一出现的,例如在气弱时,「培根」往往就会出现过盛的现像,因为此二者是相互克制的。其它元素、基质与秽质的相互影响同样有其相克或相生的法则。

藏医把病症归纳为四百零四种类,每一类又包括了多种病症在内,但它们不外乎是三元素、七基质及三秽质的异常所致,归根究底都是与三元素有关的,但亦可用另一种分法把病症归纳为寒症与热症。西藏医学中的诊断学,主要就是建基于三元素理论之上的。在色诊时,医师依病者的面色而判断所患病症之性质,例如说脸色白而无血者,多是「培根」失调的情况。在尿诊时,医师若见病人尿液色淡而泡多或发蓝,若脉诊及色诊判断结果相符,则可判为气类病。在脉诊学中,一样是根据三元素各别失调时之脉搏跳动特征而断症的。

藏医治疗方面的原理也与三元素理论有关。医师依病症之属类及寒热而下药,寒者暖之,热者凉之,分别配以方剂或其它疗法对治;若在三元素都失调时,则要依各别病况轻重及主次而治疗。

西藏医学在胚胎学、病因及病理学方面都有一定的水平,绝对不比现代科学逊色!衲刚才所说的只是极度简化了的介绍。如果大家有机会学习藏医理论,衲肯定您们会对其精确的内容感到惊叹。很多学过西医的人,在研究历史悠久的西藏医学时,都惊叹它在人体结构、胚胎发展及体内系统运作方面的认识之深度。
  • 西藏历法与医学之关系 --
西藏的历学其实也包括了天文学及地理学在内,它与西藏传统医学的关系十分密切,所以藏医的学习范围也包括了历法在内。

一年分为四季,共有十二个月及分得更为细微的节令;人的身体及宇宙万物由地、水、火及风四大元素所组成。天体的运行影响天气变化及外在的四大元素,所以对人体及宇宙万物都有甚深的影响。由粗显的层面说,大地上的植物明显地受季节气候影响,所以在春天会生长,在冬天会凋谢。同样地,山、河、大地、矿物及动物也一样受到日、月、星辰的运作及地理环境所影响。这其实不是太难被理解及接受的一种自然规则。随天体的运行,天气产生微妙的变化,而宇宙中的各种元素也会相应产生细微的变化,有时某种元素强盛,有时则衰弱,从而又影响四种元素的平衡状态。不但外在的四大元素受星体运作及地理的牵引,我们体内的四大元素也是一样,而外在与内在的四大元素间又存在相互牵引的复杂关系。

学习历学的人,就是研究日月星辰的运作规则、它们相互之组合关系、这些组合对外在与内在的四大元素之影响及外在与内在的元素之相互牵引关系。藏历学包含了白历(阳历)及黑历(阴历),其中涵括了印度及汉地的天文学、地理学与历法学问在内。在一九八六年,拉萨的传统藏医历算人员,单靠铺有一层细沙的原始筹码木盘来计算日蚀时间,结果只与南京的先进科技计算(注:即南京紫金山天文台一九八六年四月廿四日发出之报告)所得结果相差两分钟之微,准绳度令人惊讶!由此可知,西藏历学是一门极为精确的学问。

一个有经验及学问的藏医,在把脉时会把节令、气候及地理等因素对脉像、身体状况、外在及内在元素之影响与外在对内在元素的微妙牵引关系等因素也列入考虑范围,这样才可以得出最精确无误的判断。如果一位藏医只通脉理,却不懂历学,他的断症准绳顶多只能算是一种粗略的估计。这位藏医对病症的寒热及体质的强弱当然也能说得出来,但却永不可能达到最高的准确精微度!

在制造藏药时,在甚么时候采药也是一种学问。植物在不同季节,甚至在同一天内的不同时间,药性会有微妙的差异,效用也有不同。一个已达顶级水平的老藏医多会自己负责采药,对采集的时间及季节是很谨慎讲究的。

在治疗病者的时候,也一样要考虑历学的因素,例如何时用药、下药的份量、治疗的时间等等方面,都要配合上合宜的时令及时间方能达到最大疗效。所以,历学不论对藏医学的病理学、制药、用药、诊断学及治疗方面都有不可分割的关系。

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西藏医学点滴
西藏医学之诊断方法
在西藏医学中,并设有西方科技中的Ⅹ光机、显微镜及其它高科技诊病工具,但这不代表藏医的诊断就会比西医的来得差!

藏医的主要诊断方法分为三类:色诊、把脉及问症。此外也有一些旁支的辅助诊断技巧。

在藏医培训过程中,诊断学是最被重视的学问之一。一位医师如果在断症之阶段失误。不论他对药物学的认识有多深也没有用!

色诊 --

色诊包括了几门以眼睛观察断症的方法,主要为:观察外表、检视舌头及尿诊:

观察外表 --

这门学问包了观察皮肤、体形、眼睛、排汗情况甚至粪便等等。


  

在观察皮肤的时候,它的光泽、弹性、油性及色泽都能反映病者的健康状况及病因其它的观察对像也一样可以反映病源及病况。这一点在中、西医学中都有类似的学问,所以就不细说了。

检视舌头 --



舌诊包括了检视舌头、舌苔、舌根、口腔及牙龈的色泽、光泽、干湿度及异常情况等。病者之体质及病症之强、弱、燥、寒等特质都可以透过舌诊而得出头绪。舌诊似乎也是中、西医也采用的修断方法,不过理论上是否与藏医相同,衲就不太清楚了!

尿诊 --

尿诊是藏医重视的诊断方法,再配合上把脉,就能很准确地判断病因及健康状况。

在问诊前的一天,病者不应食太浓或太淡的食物、太酸、太甜等的食品也要避免,也不能饮酒、过度操劳、过份激动及行房事,否则尿液就不能准确地反映病况及病因。尿诊所观察的尿液不是随便任何时间撤的都合用!必须在清晨时份排尿。排尿的初段及后段的尿液都不合用,只收集中段的尿液作为检验之用。

要达到最准确之诊断,就要趁尿液还热的时候马上观察,否则准确度就会大打折扣。

尿液最好是放在白色的无花纹瓷杯中观察,也可以用玻璃瓶盛装,放在白布上检视观察。观察的方面主要分为:色、味、泡、热度及清澈度等数点。

在观察色时,注意的是病人之尿闿与正常健康情况之尿液颜色的差距。在正常健康下,人的尿液应该是浅黄至huangs的。有病的人之尿液会呈现轻微的色差,例如气脉不顺的病人之尿色会偏蓝色、热燥的人排尿偏深色等等。单单从尿色之中,藏医已经可以对病情得到初步之了解。

正常人的尿味只会有微臭。如果过臭、完全无臭味夹杂了其它气味就是异常的情况了。臭味之浓淡反映病症之寒、热性;臭味之异变则反映病症之类别。藏医必须靠判尿味之异变倾向如偏甜或偏酸味等,从而判断病症之类别。譬如说:臭味异常地浓的尿反映了热症、如焦味之尿反映了胆汁失调。以上只是归纳作别,在真正尿诊时并非这么简单。一个人的病况往往是同时包含几种状况在内的,所以藏医术的学生必需花极长时间学习把握由尿液中观察复杂的病理状况。

在检查尿泡时,一般是用一支小棒搅动容器中的尿液,然后观察它的浮泡情况。正常尿液(注:指健康的人之尿液)只会有少量的气泡,颜色应与尿液的颜色一致,而且大小均匀。在观察尿泡时,藏医会研究它们的数量、大小、颜色及持续时间之长短,从而了解病人的身体状况。譬如说:气脉类病者的尿泡多会较大而偏似蓝色、中毒的人尿泡大小参差,而且色彩变幻有如彩等等。

尿的热度与蒸气也反映出排尿者的身体内部情况。要观察热气,必需在第一时间观视检查新排出之尿液。适度的蒸气及其维持的时间表示排尿者身体健康良好,其它的异变就反映了不同的状况,例如蒸气过多及维持时间不长的例子反映病人患了高热病、蒸气不多但维持时间长的反映了慢性热病、蒸气少而维持时间极短的则表示了寒性病、蒸气是间歇性逸散的尿液则反映了寒热合症。

最后是检视尿液的清澈度,亦即它的沈淀物的多少、色泽、形状及浮沈的情况。正常健康的尿液是只有在尿液降温后鸉出现的微细沈淀物。随着尿液的降温,它会慢慢的沿着器皿的边缘沈淀。有些正常的尿液样本是看不见沈淀物的,这也是健康的情况,如果尿液中的物质不沈而微小,代表病症属寒性、厚层的浮渣则反映热症、物质沈至底部的情况反映肾及肠脏有问题或肿瘤病。物质的形状也反映出身体状况,例如尿中有细砂状之物质有可能是反映出肾病等等。

此外,还要观察尿液冷却静止后所出现的变化及尿液表面出现的薄膜现象。它们也反映出身体状况。

以上只是很概略地浅谈了一下尿诊的观察范围。大家都明白:病症很少是单纯的单一情况,所以在观察尿液时,并非如刚才所述的那么直截了当的。医师必需观察蒸气之多少及维持的时间、尿闿、尿味、尿泡的大小、维持时间及色泽、沈淀物的多少、形状、颜色及浮沈状况、尿液前后变化及表面形成的薄膜等等,以这些细节组合断症,还要再配合把脉及问症等等方能得到正准度有把握的判断。在观察尿液时。初学者极易被一些假像所混淆而作出错误的判断。衲在学习西藏医术的时候,师长常会选复杂的病例命衲学习分别。有些尿液表面上似乎反映寒症,其实病人患的是相反的热症。如果疏忽观察所有的细节及尿液冷却后的变化,就会完全判断失误。

在西藏医学中,虽然没有如西医的Ⅹ光仪器等等。但一个有经验的老医师,往往可以靠尿诊及把脉而作出极为精确的断症,有时甚至比科学仪器的诊断更为准确!

藏医有时会把准备采用的药物放在病人的尿液中,由其浮沈、溶解或其它变化中判断病人体质状况是否适合采用该种药物。

在疗程的中段或后段,医师会再次观察病者的尿液,从而分析疗程及药物是否正在生效。

如果判断正确,用药也正确,尿液却并未现出良好的变化的话,有时是因为病患的主因乃由一些「非人」众生所引致或是复杂的因果业力牵引作用。在这些情况下,单是靠良医的治疗是不会生起效用的。西藏医师对这些方面也有所认识,往往会教导病者忏罪净化的方法或建议病者寻找高僧等的协助,再配合原来使用的疗法,病人才可以痊愈。所以藏医与中医及西医在这方面有些不同。他们往往对佛教及灵性上的方面有或多或少的知识,甚至可能是修持得很深的人,例如有些藏医以药师佛及大鹏金翅鸟等等作本尊,以佛法的力量配合药物及治疗一些不能单纯以物质药物治疗节病人。有关这些异常的病例情况,大家可能不相信,但衲是从少见惯的了。

脉诊 --



脉诊就是以手指柄察病者的脉理。西藏的脉诊学与汉地的大致相仿,但亦略有不同。衲似乎未见过有医以双手同时把脉的,但藏医则经常会使用这种切脉手法。

把脉的时间最好是在清晨,因为病者在这时候的情绪稳定,身体真正的状况较能反映出来,而且脉像尚未受活动及饮食等的影响。但这种准则只适用于作息有规律的病者。现代的年责人曰夜颠倒地生活,所以以上准则并不适用在这些人的身上。在过度运动及情绪激动的时候,脉像不能反映出最真实的体况。

病者最好在看病前的一天避免进食过度及选择温和的食物,也不要饮酒。最好能避免情绪的激动、运动过度及房事。在一晚充足的睡眠后,清晨往访医师让他把脉,在这样的情况下,脉像能清楚反映身体的真实病况。如果由家中到医师的地方距离不近或需要步行前往,应让在到达后先安坐一回才开始把脉。

以上所说的是最理想的脉诊条件,因为在这样的情况下,大部份能干扰影响脉像及诊断的因素都被隔离了。在这样的情况下,病者的脉像纯粹是反映病况,医师的判断也能达到最理想的准绳。不过,在现代的生活节奏中,要完全合乎诊脉的所有条件是不容易的。很多人生活繁忙,只能匆匆忙忙地抽半小时往访医师;而医师又是整天都在诊症的,不可能单在清晨把脉及观察尿液。衲虽然并不以行医为职业,但也曾试过在一天中为超过百人把脉诊症,所以绝不可能全在清晨完成。在以上的几点中,病人只能尽能力达到最理想的把脉准备。而大多藏医也会尽力把严重或病情不显著的病者安排在最理想的清晨时份会见,从而得到最准确的判断。

藏医的脉诊学问与中医的脉诊学极为相似,所以衲就不多作介绍了。

一些顶级水平的老藏医依赖尿诊及把脉二者,能够作出令人惊讶的准确诊断。有一些老医师能够说出病人在诊病前的一天吃过甚么食物,甚至做了甚么事情等等,其准确度有时足以令一些病者误以为医师有某种神通!此外,有经验的藏医依靠脉诊及尿诊,可以很准确地判断病者是否有痊愈的希望,乃至无希望的病者大约死期也能判断得颇为精确。

问诊 --

问诊是指对病者询问任何可能有关病况的问题。相信中医与西医也一样采用同类的方法以分析病源及状况。藏医可能询问的范围很大,除了病情及病征以外,可能会问及病者的起居饮食习惯、居住环境、牲畜情况及近来的情绪波动变化等等,因为这些小节也有可能是导致发病的隐田大。当然,如果是急性病或如刀伤及中毒等明显情况,很多时候会马上治疗,并不进行太长的问诊及其它诊断。

其它诊断方法 --

以上所说的三支为藏医的主要诊断方法。在藏医学中,还有一些旁支的诊断法。

梦诊是其中一种只用作配合参考的诊病方法。人的心理状况与身体状况有密切的关系,所以病人梦中的内容有时候亦反射他体的健康情况。举一个例子:气脉不畅通的病者多会梦见飞行或高速地前进的片断。但不是所有梦境都与病况有关,这还要视乎梦境出现的时间及次数等等。

藏医亦采用一些药作测试诊断是否正确的辅助工具。譬如说医师初步认为病人患某种病症,但各种诊断分析结果不太一致或者不太明显,医师就可能会以某种药物供病者内服,看其反应则可测出是否判断正确。这种方法只适用于不急于治疗而又不易判断的病例,平时鲜会用得上。

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西藏医学点滴
西藏医学中之治疗学
在传统的西藏医学中,治疗病患的方法主要分为四大类别,亦即:食疗、调整日常生活、药物及外治。

食疗 --

食疗是藏医极为重视的一种治疗方法。在对治慢性病及潜伏病时,医师会先建议病者以改进饮食及生活习惯的方式来调整体内的元素。在这些方法都不奏效时,藏医才会考虑采用药物或外治的疗法。

身体健康与饮食品及饮食习惯有密切的关系。不符季节、不符合体质的饮食与不适当的饮食习惯会令人生病,而透过改变习惯及摄取适当的饮食,能够令身体自行复元,重回本来的健康平衡状态。

西藏医学把食物分为谷物、肉类、蔬菜、油脂及饮料五大类,每一大类中的各种食品对身体都有不同的影响力。

谷物类包括了粮米及豆类这两种。粮米类包括了大米、大麦、薏米、青粿、小米及小麦等等。一般来说,粮米类食物都属凉性及甘性,而且易于消化,但各种粮米却有各别的效用,藏医必须通晓它们的各别特性而对病者作出适合的建议。豆类食物包括黄豆、红豆、白芝麻、黑芝麻及芥子等等。一般来说,豆品能治疗腹泻及增加体内的血液。

肉类食品分为蓄养、水居、野居及穴居等共八种类别,每一种类别各有其特性及食疗药效。

蔬菜的食疗作用则主要取决于其品种及生长环境。长于潮湿多水地区之蔬菜利于去热;长于干燥地带的蔬菜则性温,利于风湿病患之复原。此外,蔬菜本身之品种当然也有各别不同的疗效或特性。

油脂类包括植物油与动物油。西藏人住在高原雪域当中,酥油是我们重要的食品之一。不同的油类有不同的作用,但总括来说,它们能帮助消化及增加体力,对体弱的小孩及老人与妇女特别有滋补的效用。

饮料类又分为很多种,主要是奶类、酒类及水类。牛奶、山羊奶、马奶、驴奶、骡奶及绵羊奶一一有不同的治疗作用;生与熟的奶又各产生不同的疗效。藏医学似乎对不同奶类之疗效有较深入之研究。酒类有时也被藏医用作食疗材料。医师一般都是建议饮用陈年的酒,而且只是对没有受过不饮酒戒的病者作这样的建议。藏医不鼓励正常人过度饮酒,但在某些病症中,适度地饮用一点酒是有其疗效的。水类是藏医学食疗学问中极为重视的一种饮食品,而且藏医还把它细分为雪水、雨水、井水、泉水、河水、海水及林水等。这几种水类对健康各有不同的影响。此外,未煮过的水、烧沸的水及凉的开水又各有不同的食疗效用。

藏医会对浅病者建议适当的食物及戒吃某些食物,而且透过调节饮食时间、食量、进食密度及次数来达致食疗的效果。

在西藏医学中,亦很详细地说明了有关有毒食物的资料及治疗中毒的方法。此外,有些食物是不应同时混合吃下的,这些学问在中西医学中似乎也有类似的见解。

每一种医学都是在某个地理及文化环境中产生的。一个优秀医师在诊断一位来自不同文化及生活背景的病者时,会同时考虑病者之民族先天体质及生活习惯。只懂一成不变地依书直说的医师,往往不能很有效地医治一个异族病者。衲举一个例子:对一个体弱的老西藏人,衲会建议多食酥油。汉人则往往吃下一匙酥油都会上吐下泻几天,如果把同样的食疗处方建议予一个老汉人,不单可能没有良性作用,说不定还会令他提早往生!衲在几十年前被一个西医警告,说如果我再大量食用酥油,则活不出十年。这个西医只懂得依书直说,却不知道不同的民族有不同的体质及需要。衲笑着向他说:「如果我不吃酥油的话,或许活不到明年!」。所以我们要略为灵活,必须在研究病者的文化及生活背景后才作建议。对僧众病者,在非必须的情况下,我们不会建议服用酒精、及蒜等。但在无选择的情况下,为了令身体复原,僧人服用它们则是可以被允许的,这些在僧戒中有清楚的制度。一个有经验的医师会以自己的医术活用,配合病人的体质及生活习惯,而不是一成不变地行医的。

调整日常生活 --

藏医学与世界各地之自然疗法体系一样重视防御保健。在健康的时候,藏医亦建议注重生活习惯及饮食保健,以避免疾病生起。

在这一方面,西藏医学对不同地区的藏民各有一套养生保健的方法。因为农民、游牧民族及现代居住在城市中的人各有不同的生活环境及体质需要,所以各别的保健方式亦有异处。

西藏医学固然不鼓励过度地进食、睡眠及过度的性生活,但却也不鼓励强度抑制这些自然的需要。健康的关键在乎「平衡」,一切过度或抑制的自然生理需要都会危害人体健康。当然,出家人及受了戒的居士在性生活方面是有所限制的,但这并非在今天所谈的范围以内。

有些人很喜欢午睡。在西藏医学的见解中,除了在春天外,午睡及在日间睡眠并不利于健康。在春季,人们容易患上气类病,在午餐后略睡一回倒是有利于防止患上气类病的。

过度的睡眠对健康并无益处,而且可能是因进食不宜及缺乏运动而引致的病兆。再者,现今的人很多有失眠的情况,往往依靠服食有严重副作用的药物入睡。在西藏医学中,有很多方法可以解决失眠的问题,而且主要是依靠食疗及按摩等方法,并不存在后患。大家若有兴趣的话可以找藏医诊治。衲建议大家最好不要长期服用治疗失眠的西药。由于西藏民族多居于与大自然关系密切的地方,季节性的影响亦是不容忽视的。在不同季节中,藏医学分别建议多进食某几类食物及调整生活习惯以达保健之目的。例如在夏季,天气热、常有雨水、流汗及体力消耗较其它季节为多,所以必须多食轻性及凉性的食物、注意居室通风清凉及多在阴凉的地方闲坐歇息;此外,有一系列的食物在夏季不适宜多食。衲从少与汉人常常接触,观察到汉人在这方面也有类同的学问。在这一点上,汉人的传统饮食保健应该是类同藏医学保健学问的。

除了季节性的饮食及起居方面以外,西藏医学还包含了一系列养生方法,其中包括了以不同的药油定期推拿及不同方式的药浴或水疗等等。推拿保健时会采用合乎季节的药油,例如在冬季便用麝香混入酥油或芝麻油等,能达到增强体力及御寒的目的。此外又有一些推拿油配方是利于延缓衰老及养生保健的。推拿的手法也很有学问,但今天因为时间所限,就不谈这一方面了。

有关不同的保健与治疗药浴及水疗法,衲在讲到外治部份时会谈到,现在暂且搁下。

身与心其实有直接的关连,情绪的过度波动往往也会牵引肉体患病。心中的平和及开朗是健康长寿的一个重要关键。所有疾病及痛苦都源出于我们内心的贪、瞋、痴三毒。如果想好好养生保健的话,除了注意饮食方面以外,我们应当好好训练自己不受这三毒的影响,这样便会令心情常开朗,少了暴怒等心理状况,身心健康自然会好。

药物 --

在西藏医学中,被采用作治疗用途的原料多逾二千种,其中包括植物类、动物类及矿物类。在这些药物中,有部份是西藏本地独有的,亦有部份是汉医也经常采用的。

西藏医学对药物学有十分完整的知识,对很多植物、矿物及动物药都有很深的认识及极细微的分类。在西藏药物学中,一株药性植物往往可以分出多种药性不同的材料。同一种植物生长在不同地区、不同季节或不同海拔高度,会衍伸出不同的药性及效用,这些在药物学上有详细讲述。同一株药草的叶、芽、花、果、种子、干、树心、树脂、树汁、树皮及根部又分别有不同的作用,这些都是学习藏医学的人要苦心研究的。有时候,藏医甚至要考虑一株药草长在向阳的山边或向阴的山边而产生的微妙变化。在不适当的地方、季节甚至时间所采集的药材疗效不大,有时完全没有药效,甚至可能会有相反的效用,所以在不同季节采集某些植物会有完全不同的药效及用途!

在西藏解放以前,大部份藏医都是自己采药及制药的。他们会依适当的季节及在适当的地区采药。

西藏是一个几乎人人信仰佛法的地方。受到佛教影响,藏医都把采药视为利益众生的一种修行。在采药时,一般是师徒一起,每天清晨受大乘八关斋戒及修诵药师仪轨,然后一起上山采药。采药的过程同时是学生学习的过程,师长会在路上介绍各种药草之特性,或考核学生辨认草药的能力。衲在少年时候曾多次随恩师采药,沿途还会见到很多野生动物。这种采药活动对当时还是一个小孩子的我,是一种乐而忘返的历险。衲是在川北长大的。川北的珍贵药草品种繁多,有些无人山谷中甚至遍地都是野生的贵重草药!在大藏寺(注:祈竹仁宝哲为四川大藏寺之法台)附近的草原,牧民所放牧的牛只天天都在咬吃这些珍贵草药,所以它们所产的牛奶与西方及汉地的牛奶并不一样。这些牛的奶本身就有药性,经常饮用的人身体都很健康,寿命也比其它地区的西藏人为长。

一般来说,夏季与秋季的时份较宜采药,而在这时段中每个月的上旬是最为适时的。花蕾等应在初夏未开前采;树叶及树芽应在盛夏雨季采集;种子、根、枝茎及果实要在秋天收集;树皮则可以在冬天采集。此外,还要配合五行运作之原则来进行:有些果子在初生长时药性最强,有些则在成熟期才最有药用价值,甚至有些药材在不同季节及生长阶段时会产生截然不同的药效,这些细节都是藏医必须掌握的。

草药必须在适合的地区采集。例如一株属寒性的药草,如果长在寒凉之地,则是生长在适当的环境,药力才会强;同一株药草如果长在阳光灿烂的大草原上,它的药力就不会大,所以并不适合采集使用。同一样寒性草药,生长在背阳的山边与向阳的那边所采的,药效大有不同!采集燥性药材则刚刚相反,必须采生长在阳光充沛的地方之药草才能得到佳效,否则小则效低,大则根本无效,等于白走一趟!

有些药的药力精华在于它的气味。在采集此类药材时,必须采有浓烈气味的,否则药用价值就会大打折扣。某些草药在不同的时辰会有不同的药性,所以严格的藏医还要守候至适合的时间才采下。

从现今的角度来说,传统藏医之严格态度不一定合乎经济利益,但他们都把采药视为修行,所以绝不马虎妥协。在现代,藏医虽然在能力范围内仍保持传统,但大多时候都是买现成的药物原料制药,成药也是在药厂内大量制造的。由于现代药厂商业化地大量制药,厂方对药物原料的要求也就不如传统藏医的严格了!

在衲年青的时候,于每次随师采药回来时,村民都会在晚上露天席地而坐,帮忙医师把采回来的药材分类、磨碎、捣汁或切碎。村民会一边持诵观音咒或药师咒,一边帮忙处理药材。这等于是村里季节性的社交场合,大家都很乐意义务帮忙,而且都以一种虔诚的心态来进行这种被视为利益众生的活动。在这时候,所有草药都要分开处理,绝不可以混在一起,否则就会影响药的效用。举个例说:如果把药材与麝香混在一起,这些药材的效用就会大大减低。在采集后,要用手把草药揉搓一番,然后要以风干或晒干的方法处理。寒性的药材必须在阴凉地方风干;燥性的药则以火焙干或以阳光晒干。

衲从少与药物接触,明显觉得以前的药与现代的同一种藏药有很大的效用差别!服用十颗以传统方法制成的药丸就会药到病除的病例,现在则要服用上四、五十颗的同样药物才能见效。按道理说,现代药厂制造的药丸配方及成份与几十年前的并无不同之处,但效力就是比不上!这其中有几种原因:第一是因为现在的药材由于环境污染之因素,药力远远比不上几十年前的同样药材;第二是因为现代的大量采集过程并不完全依乎最严格的传统,不讲究依季节、地区及时辰采药的传统;第三是因为制药全用机器运作,没有像以前般集合众人一边持咒、一边以利益病者的心态来处理药材。西藏医学认为制药及施药者的发心对药效有关键性影响,但今天在座的各位年轻人,可能会认为这是一种不合乎唯物科学的迷信。衲是一个很传统的人,对这种说法是深信不疑的。

在初步处理了药材后,藏医还要以各种方法加工。西藏医学认为任何一种药材都同时包含了药性与毒性。透过「水法」及「火法」,藏医把原始药材中的毒性净化或减弱,并令其药性得以发挥增强,或在某些情况下减低其过猛的性质,甚至改变其药效与作用。

「水法」有几种不同的作法。最简单的是把药材以水洗清杂质;又或放入水中静待片刻,把水倒出另换新水,如此反复地洗净;又或把药物泡于某种药液中,把沈渣晒干捣碎。「火法」则比较复杂,有些药材以炭火直接燃烤;有些要涂上其它药物才烤烧;有些要放在陶器内烤热;有些要混在沙粒内加热;有些则直接炒热或混和其它成份伴炒;某些药材还要混入另外几种药材煮过多遍才能使用。这些加工过程要花上很多的心血,在某些情况下,制药者还要几天几夜轮班控制火候才能成功!有好几种藏药原料是含剧毒的,所以其加工洗毒的过程必须十分谨慎,否则制出来的成药会弄出人命,甚至有时会有人在加工过程中不慎出错而当场中毒身亡!

藏药一般都是制成粉粒、小丸、香枝(注:透过呼吸系统产生治疗作用)、药油及药膏成品的,极少会像汉医那样把原始药材交予病者自行煮制。藏药的配方超过万种,全部是以多种药材配制而成的。有些成药内含十多种药材在内,有些甚至多至逾百种药材成份。在配方中起主要治疗作用的药材称为「君王」,配方中的其它的药材称为「大臣」、「后妃」等。「大臣」及「后妃」等次要成份的作用是增强 「君王」的药效,又或辅助它的发挥,又或是为了保留主药的疗效而制它的毒性等等。虽然西藏医学中的药方有上万种之多,但医师一般常用的往往只有几百种配方成药。即使是官办的大型药厂也只制造一千种左右的成药。

西藏药物学把药材依性质、效用及味道分类。这一部份的学问是衲在年青时最怕学习的!药性分轻、重等八种;药效分为温、润、凉等十七种;药味分为甘、辛、酸等六种。理解药材本身之性质、效用及味道是配药及下药的成功关键。在对治寒性病患时,要施以热效药物;在对治热性病时,则施以寒效药物。在药味方面,苦味者用作降火,辛味者可以祛寒。在药性方面,必须采用重性药物对治「轻」性病症(注:此并非指病情之浅,乃指心神不安等症)。这些是一般情况下的下药通则,有经验的藏医在某些特别病例情况,有可能会不依以上所述的通则下药。此外,有些偏方并不一定合乎这些通则,却往往也有奇效。在同时包含几种病态之病例上,医师必须分清何者为因、何者为果,依其轻重、主次而下药。一般来说,藏医会先对治严重的病及急性的病标,后再应付较缓轻的病及治疗病本。

藏药虽然种类奇多,但只要熟记了它们的性、味、效,就不难掌握用药之道;疾病虽然亦是种类繁多,但只要摸清了病源及其本质,也就能掌握对治之道了。

在藏药类别中,另外有一系列被称为「宝丸」的珍贵成药配方。这些配方采用极为贵重的药物,而且制造过程十分繁复困难,所以是特别珍贵的,疗效亦特别显著。衲在此顺带简略地为大家介绍一下几种最为出名的「宝丸」之成份及医疗作用:

宝如意珠(Rinchen Ratna Samphel)

它亦被称作「珍珠七十味」,以十六种主要药物及七十种次要成份制成,其中包括荳蔻、竹黄及丁香等,又包括了珍贵的矿物,如金、银、松石、琉璃等及珍珠与珊瑚;此外,它更含有极为珍贵的西藏土产宝石 --天珠。「宝如意珠」是一种极为有效的抗毒妙药,能够医治各种食物中毒、植物中毒及化学中毒,化解毒蛇及毒虫等的毒液。它同时也被用作医治瘫痪、多尿、神经痛、麻痹、失聪、唾液分泌失控等病症。它最有疗效的范围包括高血压、心脏病、胃溃疡及初期癌病,所以成为极为畅销的成药。「宝如意珠」配方也可以在健康时定期服用,作为预防上述病症及保健用途,而且没有副作用。在印度,西藏人对「医历学院」所制的「宝如意珠」之需求远超于其产量!拉萨的「自治区藏药厂」所制之「宝如意珠」更被中国颁予全国医药卫生科技成果奖及多次获颁国家优质产品银奖,可见其功效的确卓著。

宝古松廿五味(Rinchen Yunying 25)

它采用二十五种药物制成,主要成份为老年松石、珊瑚及珍珠粉;此外,也包含诃子、毛诃子、余甘子及紫檀木粉等等。它的疗效主要为医治肝胀大、肝硬化及肝痛、甲及乙型肝炎、消化不良、鼻出血、腋下无故痛楚及经常口干等病状,尤其对各种肝病与酒精中毒特别有效。

宝净月晶(Rinchen Tso-tru Dashel)

这是一种极受藏民推崇的保健及治疗配方。它是根据十五世纪的一位名医之配方而以五十多种植物及矿物制成的。「宝净月晶」的主要疗治范围包括水肿、带血与痰的久咳、酒精及进食过度而致的病症、呼吸系统病症、胃溃疡及因饮食习惯或天气突变而致之痛楚或病症;同时,服用「宝净月晶」在促进头发生长、增强记忆力及于久病后补身方面有显著功用。即使在没有生病的时候,也可以定期服用这一种配方,对身体健康有极大的帮助。

大铁宝(Rinchen Chakril Chenmo)

「大铁宝」配方包括四十多种药物,其中比较特殊的是磁石及铁粉。这种药平时无病时也可以服用,作用是防止各种眼疾及涤洗眼部及视觉的神经与经脉。它对白内障、光线敏感、红眼(充血)、眼睛敏感、发炎(眼部)、眼球过干、泪腺分泌失调、视力衰退及眨眼机能失调等情况十分有效,而且也能用作治疗因食物中毒、肝与胰失调及血液污染所引致的眼疾。

第十七世法zhu积(Rinchen Mangjor Chenmo)

「第十七世法zhu积」的成份有五十多种。它的使用范围包括慢性伤口、血液循环失调、喉咙肿胀、热症、吐血及便血等。「第十七世法zhu积」也可经常服用,对各种气血失调、暗病及慢性病都很有效,而且也能令身体排净因环境污染及长期服用含化学品的食物而累积于体内的毒素。

第十七世法zhu寒玄(Rinchen Danjor Rilnag Chenmo)

这种配方疗效奇大,但制造过程最为复杂,成份也极为昂贵,其中包括翡翠、钻石及红宝石粉与极多种珍贵草药,总共多于一百种原料。它是一种具有奇效的抗毒与排毒良药,对医治初至中期癌症极为有效,也医治慢性热症、胃与肠抽搐、敏感、关节炎及血液循环系统的病症。在八十年代初,印度有一个化学品厂发生了大爆炸,当场死伤无数。当年的这件灾_NAN,或许大家也曾在新闻节目中听过。在爆炸现场附近就是西藏人聚集居住的地方。他们当中也有很多中毒的,但却有一批藏民只略感晕眩,甚至有些人完全没有中毒的迹像。当地的医院对这一批藏民的中毒免疫力都感到不解,特别研究这些无中毒或只轻微中毒的藏民,发现他们的共同之处是他们刚巧都在那天或前数天内曾经服用「第十七世法zhu寒玄」。由于这种药的抵毒功用极大,有几个人甚至只是刚巧带了几颗药丸在身上而并未服用,也得以逃过了严重中毒之命运。所以有些藏人会把这种药丸佩带在身上,以防止中毒及抵挡各种环境污染所引致之不良影响。

宝珊瑚廿五味(Rinchen Jumar 25)

它的成份包括珊瑚粉及藏红花等共二十五种药物原料。这个配方是一个古代的名医为自救而创配的,它的疗治范围包括任何与脑部及脑神经有关的病况,例如长期头痛、失忆、记忆力衰弱、羊症及经常性的无故晕眩、肢体僵硬及动作失调等等。平时服用它则有助于预防患上以上所述的病症。

上述这一系列的藏药配方是对光线敏感的,所以制成品会包以不同颜色的布或者以不透光的盒子贮藏,在服用的时候,也要在没有强光直接照到的地方拆封。

由于这系列的药丸比较珍贵,在服用的时候,有许多细节必须注意,以配合发挥最完全的药效。在服药前的数天,宜戒食太浓味的食物。服药前的晚上先拆封捣碎,把捣碎了的药丸放在干净的杯中,浸以热开水,再盖上杯盖或其它对象令光线不能直接照到药物。服药当天,应在凌晨把碎开的药丸与浸药丸的开水搅匀服下。如果天气太冷,应先加入新的热开水,把整杯水连捣碎了的药丸服下。服药后,病者要再饮一杯热开水,然后穿和暖的衣服再度入睡。在服药的当天及翌日,不可以饮酒及吃蛋类、未煮的蔬菜、水果、蒜、酸味或油炸的食物等。如果能素食一两天则更利于药丸发挥最大的疗效。在服药的当天及翌日,还要避免运动过量、房事、午睡及冷水浴。在可能的情况下,最好在这两天内不服用其它药物。刚才所讲的几点可以令药效得到最大的发挥。

「宝丸」的成份包括了很多矿物在内,但这不是说单单把宝石或金属等磨成粉状内服就可以有医疗作用。服食未经净除毒性的矿物不单未必有医疗作用,甚至可能会马上致命。

「宝丸」所用的成份有不少是极为昂贵的矿物(如金、银、钻石及红宝石等),其制造过程繁复,所以它们的供应量是极为有限的。有时候,藏医在制药过程中出了极轻微的错误,整批珍贵的药物原料就报废了!在制药过程中,有几个工序是具危险性的,一不小心就会吸入毒气,轻则毁坏嗅觉等,重则可能当场死亡。

在现今,内地与印度均有多间出产藏药的药厂,其中一些受政府监管或是官方机构,其它的则为民办商业性质。由于大量生产及原料质素参差,市面上有些「宝丸」可能疗效较低;甚至更有些「宝丸」并不具足配方中的所有应有的成份。大家若想购买藏药,就必须小心选择药厂及来源!

外治 --

在藏医学中,有多种不同的外治疗法,它们大多是辅助性的治疗,例如放血、水疗及针灸等疗法,都是被用作配合内服药物的辅助。有些外治方法,例如眼药及鼻药等,则可以单独使用而生起完整的治疗作用。

在古西藏,一早已经存在外科手术治疗学问,但在大约一千多年前,有一位太后在接受心脏手术时身亡,国王便下令禁止医师使用外科手术疗法。从那时候到现代,藏医学虽然仍然保存了这些学问理论,但却鲜闻有医师实践。

针灸疗法 --

藏医之灸疗法对水肿病、消化不良、寒性病、精神及癫病等范围尤有奇效。

在进行灸疗前,医师有时会用沾了热酥油的布条置于病者身上部份测试反应,从而判断灸疗是否对病情有良性作用。这种测试只是在病情复杂而医师有所犹豫时方需采用,在一般情况下是不会进行的。

衲认识不少汉医师,也见过他们进行灸疗。汉医似乎都是用由商店买回来之艾草柱进行灸疗的,而藏医则会视乎病症而采用不同的草药进行火灸。藏医常用的灸药有荳寇、红花、生姜及诃子等,当然也有使用艾草。采集艾草一般在秋天进行。至于进行火灸,藏医与汉医的手法是大致一样的,二者同是依病情状况而在适当的穴位下灸。这些可以火灸的穴位在藏医学中有近百个,另外有些穴位是绝不能在其上作灸疗的,这些都清楚表达在藏医学中的「医画」系列里面。

藏医的针疗与汉医并不一样。藏医主要只用一种金针。这种金针并非汉医针疗使用的小针,而是一枝有一定粗度的纯金器具。衲有不少朋友见过衲请工匠打造的金针,都说它应该被称为「金钉」才合适!藏医所用的金针都是这种粗钉形的器具,并不像汉医用的幼针。金针必须以纯金打成,因为黄金有其特性,能够把气脉内之不净杂质抽出。 每支金针只能使用二十次左右,然后便要把它卖作其它非医学用途,另买新的金块打成新的针具。

藏医把人体经络分为白脉与黑脉两组主要网络。白脉网络由脑之根部向下伸延、分支而遍布全身,其情形类似榕树的根部组织。由心脏向上伸展分支的网络为黑脉。西医最为重视血管网络,藏医则最重视二脉中之白脉。

白脉源自脑脉,所以是整个身体及体内所有系统的中枢,就如一间大企业的总决策室一般作用。所有知觉、视觉、嗅觉、听觉、味觉、触觉及思考运作功能都是与白脉有关连的。如果视觉、听觉等本身出现问题,就一定是白脉网络部份经脉出了问题。在半身瘫痪的情况中,就正是白脉的部份经脉出了问题,经脉不能让气畅通地流动。这情况就如公路被一块巨石堵塞,把路上交通隔绝了。气是行走体内各部份的,如果气不能到达某部份,就会出现病痛。西医很多时会把病患归咎于血液循环失调之原因。依藏医理论,真实情况应该是气不顺在先及脉不通在先,所以才导致血液循环系统不能正常地运作。总的来说,气脉问题可以说是病痛的根源,绝大部份的病症都与气脉有关连。金针疗法正是针对气脉问题的一种治疗。

金针疗法并非单独使用的治疗方法,必须内服药物配合。如果一方面服用适用的「宝丸」配方,同时进行金针治疗,对新发的中风、脑炎、间歇性突发昏死、半边不遂及瘫痪等病症有极奇大的效用。如果刚刚中风而半边不遂,病发未超过二十天的,只要以金针及「宝丸」二者配合,短期内可以完全复原。

金针疗法的下针穴位在头顶。如果出错的话,随时可能致命!所以在传授金针疗法时,师长都会亲自重复示范多次。由于它有危险性,口耳相传式的教授及多年从旁观察是不可或缺的学习过程,绝对不可以自行看书学习后就乱来实习。

金针疗法的治疗过程是这样的:

医师先用细绳在病者手掌缠绕四次,以量度出之绳长依据病者头形及发线在病者头顶上交叉量度出准确的穴位。在度出正确下针穴位后,医师便把消毒过的金针在头顶穴位刺入。

  
我们在摸自己头顶时,会觉得一摸下去就是头骨,但其实头顶上的肉还是有一定厚度的。在进行金针治疗时,下针刺入是有一定深度的,初次观看者可能会觉得很可怕!在下针后,医师会以艾草或草药揉成球状包裹针顶而点燃,草药的效力及热力会透过金针直达头内。这时,病者必须忍受少许的灼热痛楚。在针治完成后,头顶伤口会有轻微出血及流脓的情况,这是正常的治后反应。如果在金针治疗后,伤口并不出血流脓,反而是不正常的情况,治疗也不会见效。这可能是下针方法出错或穴位量度不对,必须重复再进行一次针治。

放血疗法 --

放血疗法,顾名思义就是在患者身体某些部份释放血液。这种疗法现今仍有不少藏医普遍采用,而且疗效十分卓著。它是一种在其它医学体系中罕有的独特藏医疗法。

一般来说,只有在应付较严重的病况时,医师才会选择采用放血医治。在使用及过程都正确的情况下,放血治疗对热症、痲疯、瘟病及多血症等有极佳疗效。但如果放血过多、手术出错而伤及动脉及筋脉、过程不对或病血未清,则会有严重的后果。所以医师必须十分谨慎地抉择采用放血与否及小心进行手术。

对年少或年老的病人、孕妇及刚产下小孩的妇女、患呕吐下泻的病人及体弱气衰的病者,医师都不会采用放血疗法。此外,若热症并未完全成熟或遇上虚热病情时,也不适宜进行放血。

由于血液运行及盛衰的变化规则与星体运作规律有很大的关系,放血疗法必须配合历算,才能达到最佳的效果。在碰到不能拖延至适当月份或季节的病例,医师至少会配合病者生肖计算理想的日子及时辰进行手术。

由于放血治疗的目的是释放病血而保留好血,把好血与病血分开是这种疗法的成功关键。在放血前三天左右,病者须每天饮用能把好血及病血分开的药汤。这种药汤有好几种对治不同病症的配方,也有适用于所有病况的通用药方,即「三果汤」。「三果汤」采用诃子、毛诃子及余甘子三种果实煮成。但近年来市面上也能买得造成为药散的成品。这种配方本身具有清热的作用,同时也能分解好血与病血。在分血成功后,好血会继续在体内顺畅运行,而病血则会凝聚于某些穴位。

在放血手术前,病者必须保持身体和暖。医师必须依据病症性质而选择放血穴位,例如在治眼黄病时采用胆脉放血,在医治咳嗽或气喘症时,则在胸脉放血。适合放血的穴位大约有七十多个。

手术的首步,是要先令血管突鼓。做法是在穴位附近的恰当部份缚上细绳子扎紧,待血管鼓胀至一定程度时,医师先在穴位推拿片刻,再以手指按下令血管固定位置,然后以手术刀在穴位切出一个小口。下刀的角度、深度及阔度都是有其学问的,在这里就不深入讲解了。

对身体强壮结实的病者,医师可以多放一些血;对适合放血但又并不太强壮的病人,则不可放太多血。总略而言,在病血放清而伤口开始流出好血时,医师就会进行止血及处理伤口。好血与病血很容易分:好血是鲜红而浓度适中的;病血则有不同状态,例如呈huangs、淡红或黑色,有些情况下为过浓或稀薄,有些病况下或会在放血时见到泡沬夹杂其中,这些都是病血。如果医师见到血液凝结后呈现双色之花纹状态,则代表好血与病血根本未分清,必须嘱病人再服「三果汤」而另日再进行放血。在一个成功的手术中,伤口会先流出病血,后来就会出现鲜红的好血,最后医师会进行包扎止血及在伤口上进行灸灼。

如果血液并不外流,有可能是下刀不顺或血管尚未鼓张足够,这些情况是医师的错误。但如果并非上述情况而病血仍然外流不畅,则必须叫病人服用某些药方,改天再放血。此外,医师还要懂得处理病人昏厥或流血不止等情况。

粗略地说,放血可用于医治各种热病,而灸治则适用于各种寒症。

衲经常游说弟子捐血救人。捐血虽然与藏医的放血治疗并无直接关系,但对一个身体健康正常的人来说,定期捐血对健康并无损害,反而利于令身体制造新鲜而更有活力的血液,同时又可救助他人,是一种值得鼓励的布施善行。

水疗法 --

水疗法也是一种辅助性的治疗方法,同时也被西藏人视为日常保健养生的良法。

水疗对关节炎及痛症、胃病及多种妇女病症都有奇佳的治疗效果。

细分的话,水疗又分为天然及药浴两种,其中天然水疗又分为户外及温泉浴两种,而药浴又分为药水泡浴及蒸气浴。

一般来说,在大暑天去山谷中的溪涧沐浴也可说是一种原始的保健养生方法。在某些特殊日子,由于星体的位置及影响,户外河流、山涧及湖川的水及其中矿物会产生微妙的变化,在这些时间进行户外浸浴,对身体有一定的保健疗病作用。在西藏,很多人会在阴历八月的其中几天往河中浸浴玩耍。这既是一种养生的习惯,同时也演变成为一种习俗及节日。

温泉又可以分为很多类,主要的有五大种类,即石灰石泉、硫磺泉、五灵脂泉、矿石泉及寒水石泉。这五种泉水有共通的疗效,但各别又有独特的药效,其中有臭味者都对胃病及消化系统病症有特别显著之功用,而无臭味的温泉则对关节炎等病特别有奇效。进行温泉水疗并非如游客般偶尔浸几个小时就可以生效,必须由医师诊断及建议浸浴的细节,配合藏药内服及有营养的汤水。一个疗程大约需时三周,否则难见效用。在疗程期间,病人必须在晚上进行浸浴,每次只浸于热泉水中十数分钟至出汗,然后以厚被盖身小睡片刻,令身体发汗,把汗抹干后又再入泉浸泡,这样地一晚重复多次;在日间,必须好好睡眠休息及进食有营养的食物及汤水,例如中国广东地区的人常用的补身汤水就十分适合了。在日间泡温泉,虽然对身体并无损害,但却不会有最大的疗效。此外,在雨季并不宜进行温泉浴,因为泉水中会夹杂很多杂质,变成被污染了的泉水。在疗程中,病者或会呕吐、下泻或感到十分不适,这是正常的现像。如果疗效显著,病者应在一年后再重复进行温泉水疗,同样是三周疗程。

在西藏,有好几个出名的温泉。藏族会在某几个月份举家前往这些温泉区浸浴及露营玩耍,顺便在附近朝圣及观光。在印度的一个佛教圣地附近,也有一个疗效很好的温泉,这是衲所体验过的温泉中疗效最高的一个。此外,马来西亚吉隆坡附近、台北北投及阳明山等地的温泉都有相当不错的疗效。

药水泡浴比天然水疗来得简单易办,只需用草药煮成药浴水浸泡即可。最常用的药水浴疗配方是「五味甘露」,以柏叶等五种草药合煮而成,但现在市面上也有已制成之药散成品,只需加入水中煮沸即成。「五味甘露」的气味淡香,有止痛、消炎、活血及发汗的功用,适用于皮肤病、风湿、麻痹、关节炎及疼痛等病况,又可加配其它药材用来医治其它病症。

进行药水浸浴相当简单:以略热的药水注入浴缸,病者浸浴其中约十多分钟至出汗,然后以厚被盖身小睡待发汗,每天这样地进行几次,连续一至三周为一个疗程。

有高血压的人,在进行温泉或药水浴时要特别小心。此外,患热症、眼病、体弱、患瘟症及心脏病的人不宜进行温泉或药水浴疗。

蒸气药浴所用的药与药水浸浴所用的相同,亦即上述的「五味甘露」配方,亦可另外加配专治某种病症的药材。蒸气浴的方法非常简单:把热的药水放于极小的封闭房间中,病者坐在里面即可。衲在见识过西方的蒸气浴室后,曾经有一个构思:配合西方可供多人同时享用的蒸气浴室及藏医的「五味甘露」配方,在浴室内分成多间小型蒸气房,每间输入加入了不同配药的「五味甘露」蒸气,就成为了有不同疗效的多个蒸气浴房,例如分为专医妇科病、胃病、关节炎等之房间,病者可以依自己病况性质选择适用的房间,而一间浴房又可同时医治多个病者。「五味甘露」本身气味淡香,并不会令人难受;健康的人也可以使用这种蒸气浴室,作为日常保健及松驰活动。可惜衲只是空有这个奇想,却未付诸实行。

蒸气浴疗对妇科病及产后不调等情况尤其有效,而且又适用于年老体弱及食欲不振的病者。

其它外治疗法 --

在西藏医学中,还有催吐、催泻、灌肠、眼鼻外药、推拿、外敷、涂药、药烟熏治、拔罐及刮痧等治疗方法。由于时间关系,这些我们就不可能一一细谈了。

在以上的治疗方法外,藏医也会懂得一些医治牲畜的方法。衲在移居印度的初年,也曾学过整套为马匹诊病及治疗的医学,但却从未真正实践过。

有些医师同时又懂得一些不属于主流西藏医学范围内的土方,其中有些的确也是很见效的。在农村地区,特别常见使用土方的情况。

  

在西方医学中,只认同精神及肉体两大种病症。但在西藏医学中,则认为在这两种病症以外,另有一些病症是由「非人」所引致的。这类情况在马来西亚及中国北方地区尤其常见。这些病症并不能单以药物治好。在遇上这些病症时,藏医也要懂得辨别,然后会转介病者至有能力的神职人员处解决问题,同时或也配合一些适用的治疗方法。有些藏医本身就有一定的修持,所以也有医师自行以宗教方法为病者解决问题的情况。衲就亲身碰过多次这类的病例,其中有些是可以轻易以宗教方法解决的,有些则无法治好。在藏传佛教中,有几位本尊对治「非人」病症特别有效,其中包括黑文殊师利、狮吼观世音、大鹏金翅鸟及马头明王等法门。

以上已笼统地对藏医治疗作了介绍。藏医把病症分为「外病」与「内病」。「外病」是身体及精神上的病痛,可以用医药、放血、金针等方法医治;「内病」是心中的贪念、瞋恨及愚痴,它们是不易被治好的。只要我们一天仍然在生,就仍会患上种种「外病」,因为它们源出于心上的「内病」。我们一般认为「外病」由外在的导因引发,例如在碰上环境污染、细菌等时候就引发生病,但实相却是:我们的「内病」才是真正的病因,细菌、环境等只是次要的外缘,在二者碰上时才会熏发产生「外病」。只要我们一天还没降伏内心的贪、瞋、痴三毒,就永不可能不生病!西藏人相信佛法,所以对轮回及因果业力是深信不疑的。如果想得到恒久的健康及福乐,就必须致力于医好心中的「内病」!「外病」只会影响我们的今生,但贪、瞋、痴这三种「内病」却会祸延未来生!

在治疗学上,藏医与西医之理念是断然不同的。西医一般把病患个别处理,但藏医则把整个生理与心理组合视为整体,二者在基本观念上甚为分歧。藏医认为身体中有各大元素,它们的平衡就是健康的状态。在元素不平衡时,就会对生理及心理健康带来不良影响。在施疗时,西医眼于病症上,致力于对付病症,其治疗学之基本心态可说是「战斗型」的;藏医及大部份古文化医术则眼于整体上,致力于令身体内各元素回复本来的自然状态,其神髓在乎「平衡」。

藏医与西医的另一个主要分别,在于西医体系很注重研究血液循环系统,藏医则最注重气与脉的方面。在诊病时,藏医第一步是观察病者的气有何问题。绝大部份的病痛,归根究底都是与气及脉有关连的!透过调整气脉,令其运作重回正常畅通之状态,大部份的病都会转好。西方医学在很多方面都有卓著的见解及高超的学问,其仪器更是东方传统医学中没有的,但西方医学却忽略了对气脉这方面的学问,而气脉却正是对身体健康有最关键性影响的。

结语
以上随便谈了一些有关西藏医学的点滴。医学是一门渊博的学问,大家若有兴趣的话,应该更深入地去研究。

今天在场有不少医师与医科学生。衲想在此策励一下这些听众;我们行医的人,最重要的是要培养自己的慈悲心。如果缺乏了慈悲,不论你的医学知识有多高,对病者来说并不能产生最大的利益!不要把病人视为一位顾客,甚至一件死物。如果能把每一位病人都视为自己的父母,这位医师距离成为一位良医的阶段就不会远了。

行医的人,也不要以为自己是高高在上的布施者,也不要视病人为受益人。在治疗过程中,病者故然得到了救助,但医也得以实践所长、积累功德。此外,正在行医的人也不要以为自己已经毕业。医师的一生都应该是学习的过程!对医者而言,实践才是最好的学习方法。

对信仰佛法的医师来说,应该视行医为个人的修持;赠医施药是「布施」、坚持医德是「持戒」、不畏辛苦及污秽是「安忍」、努力深造实践是「精进」、专注于病人福乐是「禅定」、看透医者、病者及治疗过程三轮体空是「般若」。所以在行医的生活中,「六度」都包括了在内!有些人以为念咒,拜佛才是修持。其实只要有正确的发心,凡俗的工作也可以被转化为修持!医师更是天天都有很多机会藉以利益众生、积聚功德!

对学习医术的学生,衲提醒你们不要轻视实践而只懂重视书本上的文字。一个缺乏实践经验的医师,就好比一个富贾的奴仆:一个奴仆或许能絮絮而谈屋中每一件电器的价值、功能及来源,但这些东西都不是属于他的。同样地,一个只有书本知识的医师,尽管是满腹学问,但面对一个病人时却不能发挥最佳的治疗!此外,医科学生应该在一开始时就要视行医为一种利益众生的事,而不是一份糊口的职业。

对病者来说,在患病的时候,应该思维因果业力之教法,同时发愿一切有情众生都可以得乐离苦。要知道世间上的药或许可以治愈今次的疾病,但却不能治好心灵上的贪、嗔、痴。只要我们一天还有这三种「心病」,就一天不会得到恒久的福乐。如果一时之间并不能痊愈,就不妨藉此机会体验人生之苦及众生的苦,这样可以培养自己的出离心及慈悲心!

世间的众生都希望无苦而享乐,希望无病长寿。这种愿望是无可厚非的。但单单有这个愿望是不可能产生任何效果的!想要长寿的话,就必定要积聚长寿的因。在我们讲究养生保健之余,应该多行布施,广作放生,努力令其它生命免于痛苦,这样才是真正的延寿之道!

衲很高兴今天有机会与各位医师及学生见面交流。希望大家在听完以后对古老的西藏医学加深了认识。衲最后祝愿各位长寿健康,吉祥如意!

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玉妥宁玛云丹贡布

    玉妥宁玛•云丹贡布是公元8世纪一位杰出的藏医药学大师,是创建藏医药学完整理论体系的创始人,他在藏医学方面做出的卓著贡献,广为传颂。公元708年(藏历土猴年猴月15日)玉妥宁玛•云丹贡布诞生于拉萨西郊堆龙吉纳一个藏医世家,后为吐蕃赞普赤松德赞之御医。玉妥宁玛•云丹贡布自幼天资聪慧、勤奋好学,到青少年时代,在医药学方面已有相当扎实的基础和很深的研究,且颇具名望。自25岁起,为了更广泛深入地学习和掌握以西藏本土医学为主的医药知识,他舍弃优裕的生活环境,千里迢迢,外出行医求学。先后遍游藏区各地和尼泊尔、印度等邻近国家学习和吸收各地医学精华,并多次到祖国内地五台山等地考察、了解和学习汉地医学,从而积累和丰富了自身的医学知识。玉妥这种善于吸收百家之长,集各派精华为己用的学习方法,对他后期事业上的成就,奠定了坚实的基础。
    中年时期,是玉妥在医学事业上的黄金时段,他在高度统一和整理西藏本土医学的基础上,吸收各医家学派之长,花费二十多年的心血,完成了藏医发展史上具有划时代意义的经典作品—《四部医典》。从而以创新的精神,奠定了藏医学的理论基础,创立了较完整的藏医学体系,为发展藏医药学,做出了不朽的功勋。
    玉妥晚年,除了继续著书立说之外,把主要精力放在医学教育方面,先后培养出了数以千计的藏医高层人才,留下了许多宝贵的教诫。特别是在西藏贡布地区(现林芝米林县境内)创办藏医学校,广泛实施教学,并制定了相当于现在医学博士、硕士等的学位授予制度。在距今1200多年前,开创藏医高等教育与学位授予制度的先河,可谓人类医学教育史上的一大奇迹。
    到公元8世纪末,玉妥宁玛•云丹贡布《四部医典》的问世,真正标志着藏医药学体系的建立,这是藏医学发展史上的一个里程碑,也是玉妥宁玛•云丹贡布在人类医学发展史上一个历史性的巨大贡献。《四部医典》对藏医药学的发展有着深远的影响,一千多年来,历代藏医学家视《四部医典》为藏医药学母本,是研习藏医的基本依据和指南,也是藏医药学习者必修的教科书。人民卫生出版社1983年版的汉译《四部医典》序文指出:“这是一部古代医学巨著,在藏医学中,它的重要性相当于汉族医学中的《黄帝内经》”。
    玉妥宁玛•云丹贡布光辉的一生,不仅为世人留下了许多不朽的医学著作,而且还留下了许多宝贵的精神财富。在科学领域里,永不疲倦的进取精神和勇于探索前人未足领域的开拓精神是最重要的。玉妥宁玛•云丹贡布恰恰具备了这一非凡的素质,从而成功地跨进了庄严的医药科学殿堂。《玉妥宁玛•云丹贡布传》中记载:青少年时代的玉妥,不仅具有相当高明的医学知识,而且在临床实践中富有科学的创造性。他曾应周边国家国王的邀请,前往行医,在尼泊尔成功医治了尼泊尔国王寒性胃肠顽疾;在克什米尔运用藏医外科器械疗法对克什米尔大臣桑格白巴成功进行了脑颅外伤手术,并得到国王嘉奖;在60岁时到祖国内地行医求学期间,玉妥还治愈过唐朝皇帝中风顽疾等。正是凭借这种高超的医术和孜孜不倦的开拓精神,玉妥赢得了各国国王、王公贵族和当地医生的肯定与尊重,成为当时举目公认、名扬四海的医学家。
    他明确指出“要抛弃偏见;要不分国家和地区,做替一切病人治病的仁慈医生”。这个主张符合“科学无国界,学者有祖国”的科学精神。他一生中曾多次到印度、尼泊尔和祖国内地等地行医讲学,在促进民族医学文化交流方面作出了卓越贡献。玉妥医著除《四部医典》外,还有《实践明灯》、《经验明了》等三十多部作品,这些著作至今仍是祖国医学宝库中永不失光的璀璨明珠。
    据史书记载,玉妥宁玛•云丹贡布享年125岁,于公元833年逝世于圣地拉萨。


玉妥萨玛云丹贡布

    玉妥萨玛云丹公布是玉妥宁玛•云丹贡布的第十三代后裔,是玉妥宁云丹贡布之后藏医药学史上的最杰出人物。他被后人尊称为第二个药王佛。
    玉妥萨玛云丹公布于藏历火马(公元1126)年诞生于后藏年堆古戏日塘(现江孜县年堆乡)。在幼年时具有观察尿液、脉象、分辨草木土石等药物天才。8岁开始学医,很快成了著名的医生。14岁时,遇见堆敦公却嘉布患重病求医,玉妥为他医治好。后来,堆敦公却嘉布为报答治病之恩并预料玉妥萨玛云丹公布必将成为神医,就把从吴矣巴塔尔扎处获得的《四部医典》献给玉妥萨玛云丹公布。玉妥萨玛云丹公布曾先后六次到印度、尼泊尔等地求学,他一边钻研学习,一边根据自己的聪明才智及多年医疗经验,并结合几百年来祖先们积累的医疗知识精髓,对玉妥宁玛•云丹贡布所著的《四部医典》经行注疏、补充、完善,形成了目前藏医药最权威的经典《四部医典》。另外,他先后编著了《医疗实践简要》、《甘露精华简续》、《三部卷医经》、《实用小卷》、《本草大全》、《五行调和论》、《脉诊指要五章》等多种著作。他的医学思想及这些医著,被认为藏医药发展道路上的指路之明灯。
    他还培养了松木顿宋等众多著名的医药人才,并为他们传承《四部医典》为主的各种医典理论知识及实践技能。为藏医药的继承与发展做出了巨大的贡献。

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藏医学除了具有悠久的历史之外,还有着十分丰富发医学道德.大致有以下几点,如:

  一、对病人要一视同仁,《玉妥.云登贡布传》中说:“把六方俗世的众生,视为自己的父母”“爱护他人胜于爱护自己,不论是敌人还是朋友,不加敌视”。

  二、医生要有高尚的品质,应该对贵贱使药无别,扶贫济困,不论男女,美丑,不贪女色,不得谋取私利,要舍弃自私和贪婪、狡诈。

  三、对病人的病情要保守机密,如《玉妥.云登贡布传》中说:“医生不应在没有进行适当的诊断时,就猜测是什么病,只有在诊断有绝对把握的情况下,才向病人透露疾病的情况,应该告诉病人他是否能复之。”

  四、医生在技术上要精益求精,云登贡布曾经指出:当还不甚了解病情时,就想试掌握病人的生命而去进行操作,是可鄙的;缺少知识而又没有有关的经验,却对病人提出许多劝告和解释的人,也不是好医生。用治寒的药去治疗热病,或者相反的人,都是江湖医生。老玉妥常说,作为一个好医生,如果你轻易伤害一个病人,你的罪过和杀死一个人是一样大的。

  五、医者之间要互相尊重,《藏医学.誓约》指出:“正在接受医药训练的人,对自己的老师应当给予极大的关心,把他当成一个神来看待。与同学必须保持良好的关系,互相友爱、互相尊重、互相关心。”

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佛法与医学完美结合-西藏医圣著<四部医典>

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佛医我心,佛治我病——祛除病苦的佛家医方

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[分享]学医与学佛(连载)

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